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病因及簡介：
        正常成人顱內壓力為0．8～1．8kPa，兒童為0．5～1kPa。顱內壓
增高，系指顱腔內容物對顱腔壁所產生的壓力超過了正常範圍，即病
人側卧位作腰椎穿刺，腦脊液靜水壓超過2kPa時所產生的一系列臨床
表現。顱高壓不僅是神經外科一種很常見的綜合征，在其他各科也往
往遇到。
        引起顱高壓的原因很多，常見的有以下幾類：
        （一）顱腦損傷由於顱內血管破裂形成血腫，腦挫裂傷產生腦水
腫，外傷性蛛網膜下腔出血、血塊凝積引起腦脊液循環障礙等，均可
導致顱高壓。
        （二）顱內腫瘤約有80%的病人伴有顱高壓的表現，一般說來，瘤
體愈大，顱高壓愈明顯；但位於腦室和中線部位的腫瘤，雖然體積不
大，因能產生梗阻性腦積水，卻有明顯的顱高壓。
        （三）顱內感染腦膜炎、腦膿腫等。
        （四）腦血管疾病包括腦溢血、蛛網膜下腔出血、高血壓腦病、
頸內動脈血栓形成及腦栓塞等。
        （五）腦水腫是引起顱內壓增高的重要原因，除了腦部疾病以外
，下列全身性疾病也可產生不同程度的腦水腫：a．細菌性感染引起的
中毒性腦病；b．酸中毒、尿毒症、肝昏迷、心功能障礙等；c．昏迷
病人呼吸道梗阻、窒息、心跳驟停、一氧化碳中毒和缺氧性腦病（癲
癇持續狀態）等，均可導致腦缺氧，並繼發腦水腫，引起顱內壓增高
。
         
臨床表徵：
        （一）頭痛為顱高壓最常見癥狀，特點進行性或陣發性加重，清
早起床時明顯，或可夜間痛醒。頭痛一般位於雙顳及前額，后顱窩病
變頭痛多在頸部。常歷咳嗽或噴嚏等用力動作時加劇。兒童顱骨縫未
閉或閉合不緊，在顱內壓增高時，骨縫加寬可緩解顱內壓力，故頭痛
不明顯或不出現。
        （二）嘔吐特點為噴射狀嘔吐，往往在劇烈頭痛時出現，哎吐后
頭痛可暫時緩解。一般與飲食無關，故對原因不明的嘔吐，尤其是小
兒應考慮顱高壓。
        （三）視乳頭水腫是顱高壓的重要客觀體征之一。急性顱高壓時
少見，而慢性顱高壓如腦瘤病人，70%以上均有視乳頭水腫。多數為雙
側性，但兩側水腫的程度不一定相等。早期不影響視力，隨著視乳頭
水腫的加重，可繼發視神經萎縮，視力減退、漸至失明。
        （四）其他顱內壓增高患者可有展神經麻痹、復視、黑朦、智力
減退、表情淡漠、血壓升高、脈搏徐緩，兒童顱高壓常有頭圍增大、
顱縫分離、頭皮靜脈擴張、前囟門隆起張力增高等。
         
一般性治療和預防：
        減少腦脊液量主要適用於慢性顱高壓患者。
        1．乙醯唑胺（diamox）：是一種碳酸酐酶抑製劑，能使腦脊液的
形成減少而降低顱內壓，成人劑量每次口服250mg，每日3次；兒童每
次5mg/kg。
        2．腦脊液外引流：為直接降低顱高壓的有效措施，目前應用控制
性閉式腦室引流，既可避免顱內動力平衡紊亂，又能減少感染機會。

        對症處理
        1．保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物，解除梗阻，防止吸入性
肺炎和缺氧。
        2．冬眠降溫：控制高熱，實驗證明持續高熱40℃兩小時，可使腦
水腫加重40%；當體溫降至30℃時，腦的耗氧量為正常的50%～55%，因
此，冬眠降溫可減少腦水腫和耗氧量，以達到治療目的。
        3．鎮靜：抽搐或煩躁不安，可使顱內壓增高，以以鎮靜藥物控制
，不能用捆綁、按壓等對抗的辦法來制止。