標籤: 暫無標籤

發生於頭顱部的外傷,是一類常見的損傷,以跌墜傷和撞傷最為多見,擊傷次之。常發生於災難、戰爭或交通事故中。在全身各處的外傷當中占重要的地位。顱腦外傷可分為軟組織(頭皮)損傷、顱骨損傷(骨折)和顱內組織(腦血管及腦膜)損傷三類,但這三類損傷常合併發生。開放性顱腦外傷指腦組織通過傷口與外界相通的外傷,可累及頭顱各部分,嚴重程度不一。腦的損傷對預後有決定性的意義。因腦組織的特殊生理功能,顱腦外傷的死亡率居全身其他部位外傷之首。因此,無論戰時或平時對顱腦外傷的搶救和治療均具有重要的意義。

顱腦外傷

1 顱腦外傷 -內容

  craniocerebral trauma

  發生於頭顱部的外傷,是一類常見的損傷,以跌墜傷和撞傷最為多見,擊傷次之。常發生於災難、戰爭或交通事故中。在全身各處的外傷當中占重要的地位。顱腦外傷可分為軟組織(頭皮)損傷、顱骨損傷(骨折)和顱內組織(腦血管及腦膜)損傷三類,但這三類損傷常合併發生。開放性顱腦外傷指腦組織通過傷口與外界相通的外傷,可累及頭顱各部分,嚴重程度不一。腦的損傷對預後有決定性的意義。因腦組織的特殊生理功能,顱腦外傷的死亡率居全身其他部位外傷之首。因此,無論戰時或平時對顱腦外傷的搶救和治療均具有重要的意義。

  頭皮外傷  頭皮位於頭顱的表層,顱腦外傷時首當其衝,故在顱腦外傷中,多有頭皮損傷。單純的頭皮外傷,並不會引起嚴重後果。但它能提示顱腦外傷的受傷機制、著力點、受傷的類型及程度,是顱腦外傷診斷和治療上的一項重要指標。故在診斷和治療頭皮損傷時,應高度警惕有顱腦外傷的可能性。頭皮的解剖學特點有別於全身其他部位皮膚。頭皮分5層:皮層、皮下層、帽狀腱膜層、蜂窩組織層(帽狀腱膜下層)、顱骨外膜層。前三層緊密相連,有豐富的血管,並有緻密的結締組織。故頭皮裂傷后極易出血,且出血不能自止。由於血循豐富故頭皮的抗感染能力強,極易癒合。又由於頭皮與顱骨乃至顱內有血管聯繫,一旦感染很容易波及顱骨及顱內,造成顱骨骨髓炎及顱內感染。單純的頭皮外傷可分為擦傷、挫傷、血腫、裂傷和撕脫傷。頭皮擦傷和挫傷是累及頭皮表層或全層的損傷,傷面不規則,有少量出血和血清滲出,有不同程度的頭皮腫脹,有時皮下有瘀血。局部有壓痛。治療主要是清潔傷面,不需包紮,忌局部熱敷。頭皮血腫可根據頭皮解剖部位的深淺分為:皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。在對血腫進行抽吸治療時,一定剃去頭髮並在嚴格無菌條件下進行,以防發生感染。還要檢查患者有無凝血機制障礙或出血因素,一併予以治療。頭皮裂傷為開放性,傷情輕重不同而傷口深淺、長短不一。重者深達顱骨。因頭皮血循豐富,故較小的傷口出血亦很多。在嬰幼兒尤其注意失血情況。治療上應注意徹底清創,後行帽狀腱膜及皮膚二層縫合。有頭皮缺損的裂傷,可行頭皮轉移皮瓣縫合。頭皮撕脫傷多因長發或辮子捲入轉動的機器中,致使頭皮大片地從帽狀腱膜下撕脫。有時整個頭皮甚至帽狀腱膜相連的額肌、頸肌和枕肌筋膜一併撕脫,亦有連同骨膜撕脫者。臨床處理較為複雜。在受傷現場應用無菌巾包紮頭部,撕脫的頭皮亦應用無菌的敷料包好隨傷員送醫院處理。若撕脫的頭皮挫傷及污染不重,可將其頭髮剃除,行清潔及消毒處理。在有條件的醫院,可行頭皮血管顯微吻合術,后全層縫合頭皮;若不具備此條件,則需將頭皮用取皮機製成中厚皮瓣,植於骨膜上;若撕脫的頭皮挫傷污染嚴重不能使用,且傷員骨膜尚完整,則可從傷員大腿取中厚皮片行遊離植皮,如果傷員骨膜亦撕脫,則情況較複雜,需先將帶蒂或遊離的大網膜移植於顱骨上,然後再在移植的大網膜上植皮。或者在裸露的顱骨上每隔 1cm鑽一骨孔直達板障層,待肉芽從板障長出並融合成片布滿顱骨后,再在肉芽上植皮。

  產傷可致新生兒頭顱血腫,血腫發生於顱骨骨膜下,範圍不超出顱骨縫,出生后數小時至數日出現,以後逐漸增大,6~10周內消失,柔軟而有彈性,壓之不凹。須與胎頭水腫(先鋒頭,胎頭先露部通過產道時軟組織受擠壓所致,娩出后即存在,2~3天後消失,範圍不受骨縫限制,界限不明,柔軟無彈性,壓之立凹)相鑒別。

  顱骨骨折 顱骨骨折常與腦外傷合併存在。顱骨骨折本身的重要性遠不及它所引起的繼發性腦損傷(腦膜、血管、腦及顱神經損傷)。顱骨骨折分為穹窿部(顱蓋骨)和顱底骨折兩大類。

  穹窿部骨折  以額頂骨多見,其次為顳骨。以線樣骨折居多,其次為凹陷骨折和骨縫哆開。①線樣骨折的骨折線呈線條狀,可多發。骨折線多不移位。局部頭皮可有挫傷及頭皮下血腫。 X射線攝片可助確診。骨折本身無臨床意義,亦不需特殊治療,但若骨折線穿過硬腦膜中動脈或靜脈竇,可使其破裂而致顱內血腫。②粉碎性骨折多為鈍器猛擊顱部的加速性損傷或頭部墜地的減速性損傷。其臨床意義亦在於其引起的腦損傷、腦受壓和顱內出血等併發症。③凹性骨折,系頭顱墜於有尖石塊或突起的地面,或較強的暴力擊於頭顱所致。小的凹陷性骨折常與頭皮血腫相混淆,診斷依靠 X射線顱片並增拍顱骨切線位片。嬰幼兒顱骨較軟,其凹陷骨折多呈乒乓球樣凹陷。有時在嬰兒哭鬧顱壓增高時可自行複位,半年以上不自行複位的可以考慮手術。有局部性腦受壓、癲癇發作、影響美容或深度超過0.5cm的凹陷骨折,應行手術複位。④嵌入性骨折是截面較小的鈍器用力擊於頭顱,使骨折片脫落穿入腦內而成。臨床意義在於硬膜或腦皮層血管的破裂所致的顱內血腫及腦組織盲管性損傷。無血腫併發症者亦需徹底清創。

  顱底骨折 屬線樣骨折。90%以上由穹窿部線樣骨折延續到顱底所致。與穹窿部骨折相反,顱底骨折在X射線顱片上很難顯示。其診斷常依靠臨床表現而定。合併有腦脊液漏的顱底骨折屬開放性顱腦損傷。①前顱窩底骨折的臨床特點為眼瞼及結膜水腫瘀血、青紫(稱熊貓眼征),口鼻有血性腦脊液流出。②中顱窩底骨折時,外耳道有血性腦脊液流出,有時血性腦脊液通過耳咽管從口鼻流出。③后顱窩底骨折較少見,常在同側頸部或枕部見到皮下瘀血斑(巴特爾氏征)。所有顱底骨折均可合併相應的顱神經損傷。其治療主要著眼於腦損傷(腦脊液漏及顱內血管損傷所致的顱內血腫)。在有腦脊液鼻、耳漏的顱底骨折千萬不能堵塞或沖洗鼻腔和外耳道,以免引起顱內感染,亦禁腰穿、擤鼻,應給予抗生素治療。腦脊液漏一般在1周左右自止,若超過1個月不愈,需行開顱修補術。

  小兒生長性顱骨骨折 是一種特殊類型的顱骨骨折,見於小兒,又稱小兒進行性顱骨骨折。表現為小兒顱骨線樣骨折后漸漸出現腦膨出。顱骨骨折線逐漸向兩側擴大,顱骨呈缺損狀。其發病機制可能為線樣骨折損傷硬腦膜及蛛網膜,腦組織嵌入骨折線之內,隨腦搏動,骨折線兩側顱骨逐漸脫鈣、擴大,形成腦膨出。臨床上有癲癇發作及腦膨出的表現。一般需手術修補硬膜及顱骨。有癲癇發作者,應用抗癲癇治療。

  腦損傷  分為閉合性(傷後腦組織與外界不相通)和開放性腦損傷(傷後腦組織通過顱骨及頭皮的傷口與外界相通)兩大類。國內外有關腦損傷的分類標準很多。中國先後於1960年和1978年在全國外科學會議上制訂了中國的分類標準:①輕型(主要包括單純腦震蕩,有或無顱骨骨折),昏迷時間在半小時以內;有輕度頭痛、頭暈等自覺癥狀;神經系統和腦脊液檢查無明顯改變。②中型(指輕度腦挫傷,有或無顱骨骨折及蛛網膜下腔出血,無腦受壓征),昏迷時間不超過12小時,有輕度神經系統陽性體征,體溫、呼吸、脈搏、血壓有輕度改變。③重型(主要指廣泛腦挫裂傷、廣泛顱骨骨折、腦幹損傷或顱內血腫),深昏迷或昏迷超過12小時以上,意識障礙逐漸加重或出現再昏迷,有明顯神經系統陽性體征,體溫、呼吸、脈搏、血壓有明顯改變。④特重型。腦原發損傷重,傷后即昏迷,去大腦強直或伴其他臟器損傷、休克等。或已有晚期腦疝,雙瞳孔散大,生命征嚴重紊亂或呼吸停止。顱內血腫可分為急性(傷后 3天內出現腦受壓征)、亞急性(傷后3天到3周內出現腦受壓征)和慢性(傷后3周以上出現、硬膜下血腫、腦實質內血腫和多發血腫。腦損傷的受傷方式分為加速性顱腦損傷(頭部在靜止狀態被運動著的物體打擊,頭部沿外力方向作加速運動)和減速性損傷(運動著的頭撞到靜止的物體或地面,由運動狀態變成靜止狀態而致損傷,常見者如墜落傷)。但實際上受傷方式往往非常複雜,如頭部受到外力撞擊呈加速傷,以後跌倒,頭部撞地又呈減速性損傷。在減速性損傷,除頭部著力點處有顱腦損傷外,其著力點的相對部位腦組織亦有對沖傷。在顱腦損傷的診斷中,仔細了解受傷方式非常重要。從病理上看,原發性腦損傷為腦挫裂傷,有軟腦膜及大腦皮質的斷裂、破壞。腦組織中有散在出血灶。白質亦受累,呈軟化出血及水腫等改變。腦挫傷與腦裂傷常合併存在。在有對沖性腦損傷的病例,對沖部位的腦損傷重於著力點處。因對沖性腦損傷中多見枕部著力而使額葉、顳葉腦組織出現對沖傷,額葉的前顱窩底為凹凸不平的骨嵴,顳葉前部亦為尖銳的蝶骨嵴,可引起嚴重腦挫裂傷。繼發性病理改變是顱內血腫及腦水腫。顱內血腫形成佔位性病變,造成顱內壓增高,壓迫腦組織,在失代償的情況下形成腦疝,危及生命。腦水腫可發生在腦挫裂傷的局部及其周圍或擴展至整個半球及全腦,腦水腫更加重顱內壓增高,促進腦疝的形成。嚴重腦挫裂傷及顱內血腫和腦水腫的病例常合併下丘腦損傷,可引起重要生命體征改變及發生應激性消化道潰瘍、出血等。

  腦震蕩 腦損傷當中較輕的一種。一般認為是腦功能的一時性紊亂而無明顯的器質性損傷。意識障礙常在半小時之內恢復。意識障礙的發病機理,可能是腦幹網狀結構受刺激。正常時,腦幹網狀結構是非特異性上行激活系統的重要組成部分,脊髓傳來的各種刺激信號通過此處到達丘腦、間腦,再向大腦皮質廣泛投射,使大腦皮質處於清醒或興奮狀態。此系統受損時必然產生意識障礙。腦震蕩的臨床表現是:①原發性意識障礙,即傷后馬上出現的昏迷。清醒後有嗜睡、頭痛、頭暈、心悸等。②逆行性健忘。不能記憶受傷當時或傷前一段時間的情況。健忘時間的長短可提示腦受傷的輕重。③植物神經系統功能紊亂。傷後有面色蒼白、冷汗、瞳孔變化,血壓下降、脈弱及呼吸緩慢等。隨意識的改善上述癥狀亦會逐漸消失。但仍會有頭痛、頭暈、心悸、噁心、失眠和注意力不集中等。神經系統檢查正常。腰穿發現腦脊液壓力及成分均正常。本病主要對症治療,給予鎮靜及鎮痛藥物,卧床休息1周。生活規律、體育活動均有助於恢復。有些病人傷后很長一段時間內,仍存在植物神經功能紊亂癥狀,舊稱腦震蕩後遺症,今稱腦震蕩后綜合征或腦震蕩后植物神經功能紊亂。

  腦挫裂傷是腦組織的器質性損害,可以是挫傷、裂傷或挫裂傷。嚴重的腦挫裂傷可致腦疝,預后不佳。腦挫裂傷的臨床表現為:①原發意識障礙的程度比腦震蕩重,並且持續時間長。②頭痛劇烈且伴嘔吐。③因腦挫裂傷的部位不同而有不同的神經系統定位體征如偏癱、失語、偏盲和局灶性癲癇等。④植物神經系統改變。血壓升高、脈緩慢,提示有腦水腫和顱內血腫等所引起的顱內壓升高;應激性潰瘍、高熱等提示有顱壓高所致下丘腦損傷。⑤蛛網膜下腔出血可表現為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性。腦挫裂傷的診斷根椐為:昏迷時間長,有神經系統定位體征,腦脊液含血。要警惕顱內血腫的可能性。CT掃描顯示受傷部位腦組織有界限不清的高低混雜密度區,以低密度為主,受損腦組織周圍有低密度的水腫帶,相應部位腦內可有散在高密度小出血灶。輕型無意識障礙者可按腦震蕩治療。中、重型有意識障礙者,應觀察有無顱內血腫的可能性,一旦發現即應手術清除血腫。對腦挫裂傷的本身的治療應包括:①脫水療法,應用脫水藥物如甘露醇等。②激素療法,一般與脫水葯並用,對減低腦水腫有效。③巴比妥療法,可保護腦細胞功能,減低需氧量,減輕腦水腫,此法需配合應用顱內壓監護裝置。④顱內壓監護,在有條件的地方應用顱內壓監護,能指導治療,對提高治療率,降低死亡率有很大的作用。⑤手術,疑有顱內血腫或有嚴重腦水腫顱壓高不能緩解者,應手術探查。有血腫則清除之。若系嚴重腦挫裂傷伴腦水腫,可吸除液化壞死的腦組織,并行去骨瓣減壓術。

  腦幹損傷 原發性(直接傷及腦幹)和繼發性(顱腦外傷后引起顱內血腫、腦水腫,腦受壓移位而壓迫腦幹使其受損,更為常見)兩類。原發性腦幹損傷死亡率很高。其受傷機製為在外力作用下腦在顱腔中移動,腦幹受牽扯撞擊在小腦幕切跡或顱骨斜坡而受傷,若受傷著力點在枕大孔處可直接傷及腦幹。病理變化同腦挫傷,但受傷部位為中腦網狀結構,故危險性大。臨床表現為傷后持續昏迷,瞳孔大小不定,時大時小或為針尖樣瞳孔;眼球分離或同向凝視,去大腦強直;生命體征有較大的改變,呼吸改變最大;應仔細觀察有無顱內血腫的可能性。一旦發現顱內血腫應立即手術。原發性腦幹損傷的治療同腦挫裂傷,但對長久昏迷者應行氣管切開,注意昏迷的護理。在急性期應用脫水藥物和激素以減輕腦水腫。繼發性腦幹損傷的治療在於去除引起腦幹損傷的病因,如顱內血腫、腦水腫等。若不及時處理,腦幹會出血、壞死、軟化,造成不可逆的損害。故治療的關鍵在於及時去除病因。若系嚴重腦挫裂傷、腦水腫所致的繼發性腦幹損傷,單純藥物脫水很難奏效,可及時手術清除壞死腦組織并行去骨瓣減壓術來緩解腦幹受壓。

  外傷性顱內血腫 指顱腦損傷引起顱內出血,血液積聚在顱腔的一定部位,形成佔位性病變,顱腔的容積固定,四周又為堅硬的顱骨。顱內壓靠腦自動調節機制來維持。但此調節機制由於外傷所致血腫不斷增大而失代償,這樣就會出現腦疝。故顱內血腫在顱腦損傷中占重要位置。按血腫在顱腔中的不同解剖部位可分為:①硬膜外血腫,多見於額、顳、頂部外傷。其發病必需有兩個條件:一為硬膜從顱骨內板剝離;二為有外傷所致的出血源。當外力作用在頭顱某一部位時,先造成局部顱骨凹陷變形,后顱骨由於彈性而自動複位,在這變形複位的過程中,硬膜從顱骨內板剝離(正常情況下兩者緊密相貼)。若有骨折發生,則骨折線會刺破腦膜中動脈、靜脈竇等造成出血。這樣血液積聚於硬膜外和顱骨內板之間就形成了硬膜外血腫。較常見的出血來源是腦膜中動脈、腦膜前動脈(額部)、靜竇(矢狀竇、橫竇)和顱骨本身的板障靜脈。絕大多數硬膜外血腫伴顱骨骨折,且血腫多與外傷著力點一致。臨床表現為:①顱內壓增高征。頭痛、嘔吐和視乳頭水腫為顱壓高的三主征。在急性硬膜外血腫僅見前二者。亞急性和慢性者始見視乳頭水腫。顱腦外傷后劇烈頭痛、嘔吐頻繁,則應考慮血腫的可能性。②意識障礙。有典型的再昏迷史。傷后即刻的意識障礙為原發性昏迷,是腦直接受損傷所致。硬膜外血腫的腦損傷較輕,故原發昏迷時間亦短。因傷后顱內血腫不斷增大,壓迫腦幹,使病人再次出現意識障礙(稱再昏迷)。這樣表現為原發昏迷-中間清醒或意識好轉-再次昏迷,此過程中的中間清醒階段稱中間清醒期,為硬膜外血腫病程中最明顯的特徵。在中間清醒期內病人多有劇烈頭痛、頻繁嘔吐,躁動不安等。根椐受傷機理,著力部位,病情變化過程及檢查,診斷並不困難。若病情許可,進一步作腦血管造影及CT掃描可立即診斷。若病人已發生腦疝則應立即手術。術前已確診的病例可行骨瓣開顱清除血腫。術前來不及行特殊檢查者,可先行鑽孔探查術,確定血腫部位后開顱手術。③硬膜下血腫。由於顱腦外傷,顱內出血,血液集聚在硬膜下腔而成。發病率在顱內血腫中占首位。發病機理與硬膜外血腫不同,是腦對沖性損傷所致,尤多見於枕部著力的減速性損傷,此時腦額葉向前顱窩底,顳極向蝶骨嵴對沖造成損傷,腦皮質血管破裂出血,亦可能因腦組織在顱內移動,使皮質靜脈匯入矢狀竇的橋靜脈斷裂出血。故硬膜下血腫時腦部受到的損傷,比硬膜外血腫要嚴重。急性硬膜下血腫的臨床特點是:腦挫傷較重,原發昏迷時間長且逐漸加重,故中間清醒期不如硬膜外血腫明顯;顱內高壓癥狀較重且很快出現危象──腦疝(一側瞳孔散大,光反應消失,若不及時外理會雙側瞳孔散大,去大腦強直,呼吸停止);血腫對側肢體可出現輕癱,病理反射陽性等,但在深昏迷患者查不出局灶體征。X射線顱平片一般無顱骨骨折。A型超聲波檢查中線波常移向血腫對側。腦血管造影在血腫側可見明顯的月牙形無血管區。CT掃描對血腫定位非常重要。對急性硬膜下血腫應立即手術,鑽孔引流或開顱清除血腫。對出現腦疝的病例,爭取儘早減壓,鑽孔時先放出積血再行開顱。對於亞急性或慢性者亦可據情行甘露醇脫水療法。④外傷性腦內血腫。常與腦挫裂傷並存。意識障礙亦較重,昏迷多呈持續性並逐漸加深。腦水腫明顯,顱內壓增高征明顯。若血腫及腦挫裂傷位於運動區則可出現定位體征。CT腦掃描可顯示血腫,腦挫傷部位的實質內有不規則的密度增高區,有時可多發,血腫周圍有低密度的腦挫傷、水腫區。顱高壓不明顯的病例可用脫水療法,但需及時複查CT,一旦有病情惡化應立即手術。在凹陷骨折清創時應注意有無腦內血腫的可能性,若發現血腫則應清除。⑤外傷性硬膜下積液。是一種特殊的腦外傷。在外力作用下,腦在顱腔中移動,引起局部蛛網膜破裂。蛛網膜下腔的腦脊液隨腦搏動源源不斷地通過裂??只許腦脊液流出到硬膜下腔,而不能反方向迴流。故硬膜下腔腦脊液越集越多造成腦受壓。在臨床上與硬膜下血腫相似,很難鑒別,血管造影圖像兩者亦非常近似。但在CT掃描下,外傷性硬膜下積液為低密度,血腫則為高密度。治療亦同硬膜下血腫。但多用鑽孔引流的方法。慢性硬膜下積液如有較厚的包膜,需開顱切除。

  開放性顱腦外傷 指腦組織與外界相通的顱腦外傷。特點為有異物(致傷物、頭髮、布屑、顱骨等)進入腦組織,極易導致顱內感染。在戰時尤為常見,多為火器傷,如:①貫通傷,多為高速槍彈所致,有出入口。因高速槍彈穿過腦組織時都帶有高壓氣流通過,使腦組織廣泛損傷,多呈瀰漫性損傷。死亡率極高。②盲管傷,彈片或致傷物(石塊等)射入顱內並停留在腦內。傷口或傷道有異物存留,致傷物常在盲管的盲端。傷道長短不一。常損及腦重要結構如內囊、基底節、腦室、丘腦等。常引起顱內感染。③切線傷,少見。常為彈頭與頭顱呈切線位擦過,使頭皮、顱骨及皮質受損,常致癲癇發作。平時所見的開放性顱腦損傷主要是砍傷(刀口整齊,顱骨呈線樣骨折,局部腦組織有裂傷但挫傷及腦水腫不重,常遺留神經系統缺失癥狀及爆破傷(表現似火器傷)。開放性顱腦損傷的臨床特點為:①意識障礙者較閉合性損傷為少見,這主要因腦部受傷局限,波及面較少。②有開放傷口,此傷口本身就是減壓通道,能緩解顱內血腫、水腫所致的顱內壓增高,緩解腦疝形成。一旦出現顱內壓增高征,應考慮合併有顱內血腫。晚期出現顱壓高則應考慮有顱內膿腫。③局灶性神經系統缺失癥狀較閉合性顱腦損傷為多。如運動中樞(中央前回)受損則引起對側肢體癱,感覺中樞受損則對側偏身感覺障礙。傷及優勢半球言語中樞則出現不同類型的失語。此外,尚可出現視野缺損等。④癲癇的發病率明顯高於閉合性顱腦損傷。在開放性顱腦損傷均應應用抗癲癇藥物。

  出現開放性顱腦損傷后,應注意仔細檢查傷口,但不能用器械探查傷口,以免加重腦損傷並引起致命的大出血。除檢查頭部外,尚須注意身體其他部位有無損傷。作神經系統檢查了解腦受傷的程度及有無顱內合併症。應拍攝顱骨X射線平片了解有無骨折及金屬異物、骨片。CT掃描能了解腦受傷的程度及有否血腫等,晚期尚可診斷腦膿腫。腦血管造影亦有助於診斷顱內血腫及腦膿腫。有癲癇的病人需行腦電圖檢查。現場處理至關重要,患者昏迷則必須注意呼吸道的通暢,必要時行氣管切開。休克患者應糾正休克。傷口的包紮不可太用力,這樣對減壓不利。在不了解顱內情況下不能簡單地縫合頭皮,以免造成腦疝。對開放傷本身要徹底清創、徹底止血,將開放傷變成閉合傷。注意處理腦水腫等併發症。晚期併發症有:①腦膿腫,主要因顱內存在異物引起感染。可在傷后數月乃至數年發生。晚期出現顱內壓增高者或出現局灶癥狀者,應考慮此併發症。治療為手術摘除膿腫及異物。②外傷性癲癇,為傷後腦及腦膜產生的瘢痕所致。可先行抗癲癇藥物保守治療,若無效可手術切除癲癇病灶。③腦脊液漏,超過1個月以上者需手術修補。④顱骨骨髓炎,與受傷后傷口外理不及時及傷口感染竇道形成有關。 X射線示不規則破壞及死骨區。需手術清創及咬除死骨。⑤外傷性顱骨缺損,需行顱骨修補術。

2 顱腦外傷 -配圖





3 顱腦外傷 -所屬分類


腦部疾病
神經系統疾病

相關評論

同義詞:暫無同義詞