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風濕病指主要侵犯關節、肌肉、骨骼及關節周圍的軟組織,如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。

1 風濕病 -概述

風濕病風濕病

風濕病(rheumatism)是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。病變累及全身結締組織,呈急性或慢性結締組織炎症,主要為膠原纖維的變性和壞死。最常累及心臟和關節,其次是皮下 、漿膜、血管和腦。急性期稱為風濕熱(rheumatism fever)。臨床上,除有心臟和關節癥狀外,常伴有發熱、皮疹、皮下結節、小舞蹈病等癥狀和體征;血液檢查,抗鏈球菌溶血素O抗體滴度增高,血沉加快等。 

西醫學名: 風濕病               所屬科室: 內科 - 免疫內科 
發病部位: 全身                   主要癥狀: 關節疼痛 
主要病因: 免疫反應,遺傳因素,感染,內分泌因素 

風濕病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病,其中多數為自身免疫性疾病。發病多較隱蔽而緩慢,病程較長,且大多具有遺傳傾向。 診斷及治療均有一定難度;血液中多可檢查出不同的自身抗體,可能與不同HLA亞型有關;對非甾類抗炎葯(NSAID),糖皮質激素和免疫抑製劑有較好的短期或長期的緩解性反應。

風濕病可發生於任何年齡,但多發生於5~15歲兒童,發病高峰為6~9歲。男女發病率大致相等。本病常反覆發作,急性期后,可遺留慢性心臟損害,形成風濕性心瓣膜病。 

風濕病指主要侵犯關節、肌肉、骨骼及關節周圍的軟組織,如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。在現代醫學概念中風濕病是風濕性疾病的簡稱,泛指影響骨、肌肉及其周圍軟組織,如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經等一大組疾病。風濕性疾病包含瀰漫性結締組織病(如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合症、炎性肌病、硬皮病、混合性結締組織病、白塞病等)、系統性血管炎、脊柱關節病(如強直性脊柱炎、反應性關節炎、瑞特綜合症等)、骨關節炎、骨質疏鬆症等上百種以上的以累及骨、關節等結締組織為主的疾病總稱。

廣義上認為凡是引起骨關節,肌肉疼痛的疾病皆可歸屬為風濕病。延續下來,至今在風濕病分類上,廣義的已有100多種疾病,包括了感染性、免疫性、代謝性、內分泌性、遺傳性、退行性、腫瘤性、地方性、中毒性等多種原因引起的疾病。狹義上應該僅限於內科與免疫相關範疇的幾十種疾病。其中有些病還是跨學科的,如痛風,骨性關節病,感染性關節炎等。

2 風濕病 -簡介

國際上把風濕性疾病作為一門獨立的科學研究已有百年歷史,1927年世界五大洲成立了國際抗風濕聯盟。在中國內科學中,風濕病學是最年輕的一門臨床學科,1985年成立了中華風濕病學會 ,在此前後國內幾十家大醫院先後成立了風濕免疫科。經過幾代風濕病大夫的努力,中國的風濕病診治水平,已正在趕上世界先進水平。然而,風濕病的知識在人們國家尚未得到廣泛普及,誤診誤治仍然非常普遍,所謂的「祖傳秘方」、江湖游醫、假藥乘虛而入,不恰當誇大西藥的副作用,使相當比例的風濕病患者深受其害,而風濕病的診治一定要到建有風濕科或風濕免疫科的大醫院才有可能保證。

各種風濕性疾病特別是自身免疫性風濕病,往往有全身多系統和多器官損害,具有繁複的癥狀,常因複雜多變的臨床表現成為疑難雜症。風濕病的病程有些慢、遷延不愈,有些爆發起病,診斷和治療是相當煩瑣和複雜的,如果不正規使用藥物,常使診斷和治療更加困難。

3 風濕病 -中醫分類

病因分類,

風濕病風濕病
這種分類法是根據疾病發生的原因對疾病進行分類 和命名,由來已久,但至今仍是風濕病的主要分類方法之一;laquo;素問·痹論;raquo;雲:「其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。」又云:「其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱。」均是以病因之風、寒、濕、熱分類;以及後世醫家明確提出了「風濕」、「濕痹」、「風寒濕痹」等的病名。

根據歷代醫家經驗,從病因分類考慮,一般將風濕病分為一下幾種:
1.風痹:以感受風邪為主,侵犯肌膚、關節、經絡,風性走串,故臨床以疼痛遊走不定為特點。因風為陽邪,「上先受之」,故多發為上肢、肩背等處;衛陽不固,膝理空疏,故有惡風,漢出之症。

2.寒痹:多因陽氣不足,感受寒邪,其表現以肢體關節疼痛為著,且固定不移,遇寒加重,得熱痛減或緩解。又因寒主收引,其性凝滯,故臨床常兼惡寒、肢體拘攣、屈伸不利、脈弦緊等。

3.濕痹:以感受濕邪為主,濕邪留滯於肢體、關節、肌膚之間,臨床表現以上述部位腫脹疼痛、麻木重著為特點。因脾主濕,而濕性黏滯,阻礙氣機,故又多見脾不運濕之症,如頭沉而重、胸悶納呆、腹脹身倦、苔膩、脈如緩等。

4.熱痹:以感受熱邪或濕熱之邪為主,或風寒濕邪入里化熱,以肌肉關節紅腫熱痛,伴有身熱、汗出、口渴、舌苔黃膩、脈滑數為特點。因熱為陽邪,易傷陰津,故紅腫明顯,常兼有紅斑、結節、口渴、便乾等症。

5.燥痹:以感受燥邪為主,或由於陽熱之邪化燥傷陰,導致肌肉筋骨關節失於儒養而引起得一類痹病。因「燥勝則干」,陰血津液不足,筋骨關節失於儒養,故臨床以肌肉瘦削,關節不利,口鼻乾燥,目干而澀等為主要特點。

6.風寒濕痹:風寒濕邪兼加而至,為「寒濕三氣雜至合而為痹」之本義.臨證時需辨析三者之中孰輕孰重.若以風,濕為主者,稱為「風濕痹」:若以寒、濕為主者,稱為「寒濕痹」;若風寒濕三氣兼重,則以「風寒濕痹」名之。

7.濕熱痹:感受濕熱之邪為主,或是風寒濕等邪氣鬱久化熱而為換。

臨床所見,一般而熱痹多為濕熱痹。其臨床表現為濕痹與熱痹症兼而有之。按部位分類;根據病變部位進行分類的一種傳統方法。患者的診斷不僅需要詳細的病史和查體,而且需要進行各種抗體等檢查,確診后的治療更是一個長期過程。多數風濕病是難以根治的,往往需要長期、甚至終身服藥,儘管多數風濕病難以根治,但仍是可以治療的,通過正規、系統的用藥,絕大多數的患者可以控制病情、緩解癥狀、預防殘疾、提高生活質量和挽救生命。如果患有風濕病,不進行治療或治療不系統,常會延誤病情,導致殘疾、甚至危及生命。隨著風濕病發病機理研究的深入,風濕病的根治?法,如幹細胞移植等,正在臨床試驗中,有理由相信不久的將來風濕病是一定可以根治的。

4 風濕病 -治療方法

風濕病風濕病
風濕性疾病是一組以內科治療為主的肌肉骨骼系統疾病,包括瀰漫性結締組織 病及各種病因引起的關節和關節周圍軟組織,包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。

常用的治療方法:
1.風濕病常常侵犯關節、肌肉、骨骼以及軟組織,疼痛、腫脹、關節功能障礙、發熱這些癥狀比較突出,解熱鎮痛消炎,緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的,因此往往選用非甾體抗炎葯,如扶他林、莫比可、樂松、天新利德、西樂葆、萬洛等,而且新型的非甾體類抗炎葯作用好、療效高,使得副作用明顯減少。

2.如果風濕性疾病得不到正確合理的治療,關節,肌肉,骨骼等病變會導致功能障?和畸形,留下終身殘疾,影響生活和勞動,給個人和社會帶來經濟損失。從風濕性疾病侵犯的組織看,以往稱之結締組織病的系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎,硬皮病,多發性肌炎,壞死性血管炎、強直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂,屬於自身免疫紊亂的一組疾病。痛風性關節炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導致尿酸鹽結晶在關節內沉,往留有關節腔,骨骼,韌帶受累。因此風濕病的治療除了對症治療緩解癥狀外,還需進行病因治療,自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調節,例如使用皮質激素以及免疫抑製劑,免疫抑制療法有了很大的進步,新藥物不斷發現,用於臨床,如驍息、愛諾華、帕夫林,新療法不斷發現,如①對輕型的系統性紅斑?瘡採用小劑量強的松、氯喹、mtx的聯合治療,可以明顯減輕副作用;②類風濕性關節炎採用聯合治療,一線葯與二線葯的聯合治療,二線葯之間的聯合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重症風濕病。

3.生物治療及骨髓移植治療也已試用於臨床。

4.對於關節病變還可以採用關節鏡治療,大大提高療效,改觀了疾病的預后,致殘率明顯下降,患者的生活質量得到了改善。

5.鑒於目前針對風濕性關節炎,傳統醫療只是緩解疼痛沒有根治的療法,所以80年代開始,世界上各發達國家(美日歐等)盛行代替療法——利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉治療各種關節炎,並取得臨床上的療效驗證。現在,在歐洲一些國家已把鋸峰齒鮫軟骨萃取物認定為藥品,日本也選定了企業專門提供臨床之用。純天然鋸峰齒鮫軟骨粉有抑制、改善甚至徹底控制類風濕性關節炎的功效之外,更難能可貴的是,它沒有副作用,沒有藥物依賴性,已有使用一年內完全控制病情的大量的案例。現在,它已被發達國家當作代替醫療的一環,實施前瞻性研究,並且被廣泛推廣於臨床之中,為人類徹底戰勝類風濕關節炎帶來了新的希望。

5 風濕病 -發病原因

1.免疫反應:機體對外源性或內源性抗原物質直接或通過巨噬細胞呈遞的刺激,使相應T-細胞活化,部分T-細胞產生大量多種致炎性細胞因子造成各類組織器官不同程度的損傷或破壞;部分T-細胞再激活B-細胞,產生大量抗體,直接或與抗原結合形成免疫複合物,使組織或器官受到損傷或破壞。此外由單核細胞產生的單核細胞趨化蛋白(如MCP-1)等,也可參與炎症反應。大部分風濕性疾病,或由於感染產生的外源性抗原物質,或由於體內產生的內源性抗原物質,可以啟動或加劇這種自身免疫反應,血清內可出現多種抗體。

2. 遺傳背景:近年來的研究證明一些風濕性疾病,特別是結締組織病,遺傳及患者的易感性和疾病的表達密切相關,對疾病的早期或不典型病例及預后都有一定的意義;其中HLA(人類組織白細胞抗原)最為重要。

3. 感染因素:根據多年來的研究闡明,多種感染因子,微生物產生的抗原或超抗原,可以直接或間接激發或啟動免疫反應。

4. 內分泌因子:研究證明,雌激素和孕激素的失調、與多種風濕病的發生有關。

5. 環境與物理因素:如紫外線可以誘發SLE 。

6. 其他:一些藥品如普魯卡因醯胺,一些口服避孕藥可以誘發SLE和ANCA陽性小血管炎。

 臨床表現

1. 風濕病大多有關節病變和癥狀,可高達70-80%,約50%僅有疼痛,重則紅,腫,熱,痛及功能受損等全面炎症表現;多為多關節受累。侵及關節大小視病種而有不同。

2. 異質性,即同一疾病,存在有不同亞型,由於遺傳背景,發病原因不同,機制也各異,因而臨床表現的類型,癥狀,輕重及治療反應也不盡相同。

3. 風濕病多是侵犯多系統的疾病,許多疾病的病理多有重疊,癥狀相似,如MCTD為這種表現的典型。

4. 血清內出現多種抗體及免疫複合物(CIC),並可沉積於組織(皮膚,滑膜)或器官(腎,肝)內致病。

5. 雷諾現象常出現於本類疾病,如SLE,MCTD。

6 風濕病 -疾病診斷

疾病病史
因為風濕病多種多樣,應詳細地採集病史,除個人史外,包括家族史;全面的體檢,特別要注意關節癥狀,皮膚和粘膜病變,有無雷諾現象,血管炎病變。根據病史可初步擬診出不同疾病。


實驗室檢查

(1) 常規檢查:風濕病是侵及全身多系統多臟器的疾病,所以要對患者作全面的檢查,血,尿,便,血沉,CRP,全面生化檢查(肝功能,腎功能,肌酶譜等)。  

(2) 血清學檢查:①一般性:RF,C3,C4,CH50,CIC,IgG,IgA,IgM,IgE。②特殊性:a. 抗核抗體譜對風濕性疾病的診斷與鑒別診斷具有非常重要的意義。一般先做ANA,如滴度> 1:40,則應進一步檢查其他項目。b. HLA:雖然HLA與風濕病有密切的相關性,但目前對其了解還不多,常用的,比較有特異性的如 HLA B-27對AS 陽性率可高達81.8%,對賴特綜合征也可達到40%,在銀屑病僅為10%; DR4/DR1對RA陽性率為49-79%,JRA為7%,但JRA的Dw4為26%,Dw14為47%,DR3在SLE僅為2.7%,在pSS為5.6%。 Behcet病僅有3.3% HLA B5為陽性。c. 其他:如抗角蛋白抗體(AKA),抗組蛋白抗體(Anti-histone antibody),抗磷脂抗體,抗核周因子(ANCA)等對一些病有診斷參考價值。   

(3) 關節液檢查:新鮮的關節液是很重要的,應作常規,培養,血清學及免疫學檢查。

影像學檢查

(1) X-線平片:一般常用正,側位,大小關節皆可,四肢,肩,脊柱,骶髂各關節;根據不同疾病及部位,還可有不同的要求,對骨骼受損或增生病變一般顯示清楚,但由於影像重疊,早期細小病變不易看清;對滑膜,關節囊,軟骨,半月板,韌帶則不顯示。   

(2) 計算機體層顯像 (CT):可以在一個橫斷面上準確的顯示不同組織密度的微小差異,是觀察骨關節及軟組織細小病變的較理想的檢查方法。多用於AS的骶髂關節,脊柱;膝關節的軟骨及半月板病變,SLE的腦部改變;早期肺間質性改變等。 

(3) 磁共振成像(MRI):對骨關節及軟組織病變,具有比X線,CT更高的解析度,對軟組織顯像優於CT。多用於觀察骨,軟骨,半月板,筋膜的診斷;對腦組織,脊髓病也很有幫助。

(4) 造影:①關節造影:一般用過濾空氣或有機碘溶液,也可同時使用兩種,稱為雙對比造影。可以顯示關節軟骨,半月板,滑膜和韌帶等結構。對關節內病變的診斷很有幫助,多用於四肢大關節,但現已較少應用。②血管造影:分為動脈造影和靜脈造影,對大動脈炎或血管炎的診斷很有幫助。

(5) 關節鏡檢查:可以直接觀察關節內各種組織的病變,特別是對滑膜炎的診斷和鑒別診斷,有很大意義。必要時可以取滑膜活檢和手術治療。

(6) 活體組織檢查:對診斷困難的病例,此種檢查,可以協助確診。如皮膚,唇粘膜,腎,肝,關節滑膜,血管,肌肉,骨,軟骨等。有時還要作免疫組化染色。

(7) 同位素骨掃描:對鑒別骨瘤(原發或繼發性),骨髓瘤有很大幫助。

(8) 超聲波檢查:對關節囊,軟骨,滑膜厚度,積液情況可以判斷。

護理

(一)情志護理
由於風濕病的病程長,病情反覆大,患者的思想活動、情志變化更為複雜,如疾病急性發作,或病情加重,行動不便,生活不能自理時,就感到悲觀失望,甚至產生輕生的念頭;有的對疾病缺乏正確的認識,又產生了急於示

風濕病風濕病
愈、心情急躁、要求醫療效果過高的情緒等等精神狀態,都嚴重影響了治病的療效,此時雖有"靈丹妙藥"也難奏效,所以對風濕病人的護理道德要做好情志護理。

具體做法如下:1)指導和幫助患者正確對待疾病,減輕病人心理上的壓力;2)爭取親屬積極配合,使能達到預期療效。

(二)生活護理
1、一般護理:風濕病患者最怕風冷、潮濕、因此居住的房屋最好向陽、通風、乾燥,保持室內空氣新鮮,床鋪要平整,被褥輕暖乾燥,經常洗曬,尤其是對強直性脊柱炎病人最好睡木板床,床鋪不能安放在風口處,防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水,晚上洗腳,熱水以能浸至踝關節以上為好,時間在一刻鐘左右,可促進下肢血液流暢。對四肢功能基本消失長期卧床者,應注意幫助經常更換體位,防止發生褥瘡。對手指關節畸形,或肘關節屈伸不利,或兩膝關節及踝關節變形、行走不便者,要及時照顧、處處幫助。

2、飲食護理:1)飲食要根據具體病情而有所選擇。風濕病患者的飲食,一般應進高蛋白、高熱量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。2)飲食不可片面,正確對待葯補、食補問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養,不可偏食。3)注意飲食宜忌。

3、保持正常的心理狀態。有一些患者是由於精神受刺激,過度悲傷,心情壓抑等而誘發本病的;而在患了本病之後,情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對本病有一 定的影響。

(三)姿態護理(亦稱體位護理)
風濕病人的姿勢動態異常,往往會影響病人今後的活動功能和今後的生活與工作。姿態護理的目的是時時注意糾正病人不良的姿態、體位有利於今後恢復健康,正常進行工作。風濕病患者由於肢體麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情況,常常採取種種不正確的姿態和體位,以圖減輕疼痛。因此在護理時患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿態均須注意,及時糾正,防止遺害終生。護理時還要注意生理姿態的保持。如為預防強直性脊柱炎患者脊柱、髖、膝關節發生畸形、僵直,一般要示病人站立時應盡量挺胸、收腹和兩手叉腰,避免懶散鬆弛的駝背姿態,床鋪不可太軟,以木板床為佳,睡眠時忌用高枕,卧姿採取以俯卧姿勢為佳等。

(四)功能鍛煉護理
風濕類風濕性關節炎病人必須進行功能鍛煉,目的是通過活動關節,避免出現僵直攣縮,防止肌肉萎縮,恢復關節功能,即所謂"以動防殘"。通過鍛煉還能促進機體血液循環,改善局部營養狀態,振奮精神,增強體質,促進早日康復。因此如何指導風濕病患者適當休息和進行必要的鍛煉也是風濕病護理工作中的重要一環。

1、有病時的功能鍛煉與無病時的體育鍛煉要求不能一律。對於風濕病人,鍛煉是為了維持和恢復關節的功能,但鍛煉的要求與方法應根據體質、年齡、性別不同而各異,如風濕病人在急性發作期全身癥狀明顯或關節嚴重腫脹,此時應卧床休息,嚴重者可休息1-2個星期,中度的休息5-7天,注意手足關節的功能位置,一俟病情緩解,即可做一些床上的功能鍛煉,如關節屈伸運動、按摩腫痛關節等。病情穩定后,可開始下床活動,慢步行下床活動,緩步行走。關節腫痛消除后,必須將功能鍛煉放在恢復關節功能方面,按照病變關節的生理功能進行鍛煉,開始時先從被動活動逐步轉為主動活動,或兩者結合進行,以主動活動為入促進關節功能恢復。亦可藉助於各種簡單的工具與器械,如手捏核桃、彈力健身圈鍛煉手指功能;兩手握轉環練習旋轉功能鍛煉手腕功能;腳步踏自行車鍛煉關節;滾圓木、踏空縫紉機以鍛煉踝關節;滑輪拉繩活動鍛煉肩關節等。

2、功能鍛煉的場所、形式與時間。
風濕病人功能鍛煉的場所、形式與時間也應因人因病制宜

(六)併發症的護理
風濕病患者在漫長的疾病過程中,常易合併其它病症,尤其是在氣候突變或梅雨季節及颱風、暴雨、嚴冬、酷暑時,更易感受風寒、濕邪及中暑等,對此應予以重視。對於合併肺炎、心衰、高燒不退等嚴重併發症時應早上醫院對證治療。風濕病是西醫病名,此病多屬中醫痹證範疇,為臨床常見、多發的一種難治性疾病。 中醫認為風濕病的發生,主要與正虛、邪侵及痰濁淤血有關。在人體正氣不足時,風、寒、濕、熱外邪侵襲,痹阻肌肉、關節、經絡之間,致使氣血運行不暢,則出現肌肉筋骨關節疼痛、麻木、展伸不利,甚至關節腫大、灼熱、畸形。病久不愈,可致關節腫大、變形,疼痛加劇,皮下結節,肢體僵硬,麻木不仁,且諸症頑固難愈。 中醫治療風濕病遵循辨證論治原則,首當辨明虛實寒熱。病屬實者,以肢體關節腫脹、疼痛、麻木為主症,無正氣虛弱表現。病屬虛者,伴氣血損傷、臟腑虧虛證候。臨床治療風濕病通常按病證寒熱性質主要分為風寒濕痹與風濕熱痹兩型。目前各藥店里治療風濕病的中成藥很多,患者應根據自己的具體證型選用,才有可能取得好的療效。

一、風寒濕痹 癥狀:肌肉筋骨關節疼痛、腫脹,肢體麻木,展伸不利,惡風畏寒,得熱痛減,遇冷痛增。舌苔薄白或白膩。風寒濕痹又有行痹、痛痹及著痹之分。行痹以感受風邪為主,肢體關節多呈竄痛,痛處遊走不定;痛痹以感受寒邪為主,肢體關節痛劇,痛有定處,喜熱怕冷;著痹以感受濕邪為主,肢體關節腫脹,痛處固定,肌膚麻木、沉重。治則:散寒、祛風、除濕、通經活絡。

二、風濕熱痹 癥狀:肌肉筋骨關節疼痛,局部紅腫、灼熱,甚者痛不可及,得冷稍舒,或伴發熱、惡風、口渴、煩悶等全身表現,舌質紅,舌苔黃或黃膩。治則:清熱、祛風、除濕、通經活絡。

三、其他證型 癥狀一:若病人肌肉筋骨關節腫痛,而無局部冷熱與皮色異常,亦無喜暖或怕冷等全身癥狀,則多屬感受風濕之邪。 治則:以散風除濕為主。癥狀二:若病人肌肉筋骨關節腫痛,怕冷亦怕熱,關節局部喜暖亦喜涼,多為寒熱錯雜淤血阻絡。 治則:散寒清熱、通經活絡。癥狀三:若風寒濕痹病人兼有氣血兩虛,可見面色萎黃、乏力氣短、自汗心悸、食少便溏。治則:益氣養血。 癥狀四:若風寒濕痹病人兼有肝腎虧虛,可見腰膝酸軟、神疲乏力、健忘尿頻、關節強直畸形或女子月經不調、男子陽痿遺精;偏陰虛者,頭暈耳鳴、五心煩熱、咽干盜汗;偏陽虛者,形寒肢冷。 治則:補養肝腎、強壯筋骨。

7 風濕病 -注意事項

風濕性關節炎屬變態反應性疾病,是風濕熱的主要表現之一。多以急性發熱及關節疼痛起病,典型表現是輕度或中度發熱,遊走性多關節疼痛,受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節。本病常見由一個關節轉移至另一個

風濕病風濕病
關節,病變局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛,部分病人也有幾個關節同時發病,不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎症表現,急性炎症一般於2-4周消退,不留後遺症,但常反覆發作。若風濕活動影響心臟,則可發生心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變。

常見的風濕病有:風濕、類風濕性關節炎、風濕寒性關節痛、風濕、類風濕、強直性脊柱炎、骨質疏鬆症、骨質增生、增生性關節炎、肩關節周圍炎、紅斑狼瘡、產後風、頑固性腰腿痛、坐骨神經痛、乾燥綜合征等。

在日常生活中,風濕病的注意事項:
(1)居住的房屋要通風、向陽,保持空氣新鮮。不要在水泥地板及風口處睡卧。
(2)洗瀨宜用溫水,睡前洗腳,最好將雙足浸入中藥洗方湯藥中,不但可以促使下肢血流通暢,還可以消腫痛,除風濕。
(3)風濕病急性期或急性發作期,有明顯的紅、腫、熱、痛者,要卧床休息2-3周,腎虛及腰椎病患者忌性生活。
(4)患者出汗較多時,須用干毛巾及時擦乾,衣服汗濕后應及時更換,避免受風寒濕侵體。
(5)注意保暖,避免受風、受潮、過度勞累及精神刺激,預防感冒,以減少自然因素對疾病的影響。
(6)風濕病患者在飲食方面要按自己所患病症的輕重,遵照醫囑,調理飲食和忌口。
(7)風濕病在病情控制后可以參加一些省力的日常勞動,並堅持體育鍛煉以增強體質,提高抗病能力。
(8)風濕病人要保持良好的精神狀態,正確對待疾病,切不可急躁焦慮。

8 風濕病 -禁忌行為

風濕病風濕病

患病以後,一定要到正規醫院積極治療,切忌以下幾種行為的發生:
一、早期不在乎,認為自己會好。有的人早期只有一個手指、足趾或腰、背、髖關節疼痛,但卻不在乎,等到病重了才去醫院,結果容易失去最佳治療時機。

二、未經醫生診斷,自己亂吃藥,導致各種不良後果(包括激素引起的骨壞死、骨質疏鬆等;抗炎止痛類引起的胃部不適、潰瘍、出血、肝腎損害等)。

三、為圖省錢或方便,看街頭小廣告到非正規診療機構吃所謂的「驗方」。由於不知道「驗方」中含有的藥物成分,吃藥後癥狀看似緩解了,病人就認為有「療效」,其實往往會掩蓋病情。要正規系統中醫中藥治療,選用靈效丹系列、骨神康系列治療。效果佳。

四、見好就收,不徹底治療。有的病人治療效果很好,但是一見病痛減輕,就停止治療,等再犯病時再治療,結果使病情不斷發展,越來越重。

風濕骨病類疾病易反覆,一定要引起大家的高度關注,要做到「三早」(早預防、早發現、早治療)和「十二字方針」(早期、及時、有效、系統、足程、足量)平時注意防寒保暖,勞逸結合,加強飲食。定期隨診。

五、飲食禁忌:

1.乾燥綜合征宜吃梨和百合
乾燥綜合征患者的特點是陰津虧虛為本,燥熱火氣為標,從而表現為兩目、口腔、皮膚等的燥熱津傷之象。因此,多食養陰生津類食品可改善乾燥癥狀,如百合、山藥、梨、蘆根等。

2.雨季宜吃化濕的食品
風濕病患者在雨季可多食蘿蔔、米仁、芡實、玉米、扁豆等化濕的食品,可改善病情。此外,風濕病大多侵害骨關節,而中醫以為,腎主骨,多吃芝麻、核桃等補腎食品對風濕病也有利。

3.寒熱兩型患者宜吃的食品
中醫治療疾病,都講究辨證分型,風濕病也有很多分型,葯食同源,從飲食防治原則上來說,可以將風濕病籠統地劃分為寒熱兩型。

4.高脂肪類

 脂肪在體內氧化過程中,能產生酮體,而過多的酮體,對關節有較強的刺激作用,故患者不宜多吃高脂肪類食物,如牛奶、肥肉等,炒菜、燒湯也宜少放油。

5.海產類

 病人不宜多吃海產品,如海帶、海參、海魚、海蝦等,因其中含有尿酸,被人體吸收后,能在關節中形成尿酸鹽結晶,使關節癥狀加重。江蘇省中醫院風濕病科汪悅

6.過酸、過鹹類

如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過多,超過體內正常的酸鹼度值,則會使體內酸鹼度值一過性偏高,使乳酸分泌增多,且消耗體內一定量的鈣、鎂等離子,而加重癥狀。同樣,若吃過鹹的食物如鹹菜、鹹蛋、鹹魚等,會使體內鈉離子增多,而加重患者的癥狀。

風濕病患者的飲食要根據具體病情而有所選擇。一般應進高蛋白、高熱量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。飲食不可片面,正確對待葯補、食補問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養,不可偏食。

9 風濕病 -治療風濕病的誤區

誤區一:簡單消炎。

簡單消炎,治標不治本。許多患者不清楚風濕骨病的發病原因,只是盲目地服用一些消炎藥物。這些藥物並不能完全消除骨關節周圍軟組織炎症與體內的痹毒,只能暫時緩解疼痛。

誤區二:手術治療。

手術治療風濕骨病,風險大,並且不除根。手術的方法只是對風濕骨病進行器質性治療,根本無法抵禦風、寒、濕、邪對骨關節的二次侵襲,因而不能達到根治的效果。

誤區三:只止痛,不治病。

許多患者在治療風濕骨病的過程中,過分依賴止痛藥物,造成服用劑量越來越大,臟腑器官被傷的千瘡百孔。眾說周知。許多迅速止痛的產品含有毒性成份,只是暫時緩解,掩蓋癥狀,並沒有消除致病根源,長時間的服用還會導致胃、肝、腎的損害。

誤區四:以毒攻毒。

目前,市場上很多治療風濕骨病的產品採用「以毒攻毒」的方法清除痹毒和炎症。這樣做極易損傷胃、肝、腎等臟腑器官,嚴重者甚至可能導致癱瘓、死亡!而且這類產品,要麼止痛不祛毒,要麼祛毒傷肝腎;這是傳統方法治療風濕骨病的又一大誤區。

誤區五:疼了才治療,不疼就不治。

大多數風濕骨病患者都走不出「疼痛——治療——不疼——停止治療——再疼痛——再治療」這樣的惡性循環怪圈。其實,致使他們陷入這種誤區的關鍵是對治療目標的不明確。他們把止痛當成了治療的目的,而不明白治癒風濕骨病的最終目標應該是徹底祛除痹毒,恢復骨骼自身免疫力。

誤區六、風濕病就只是風濕熱和類風濕性關節炎兩種疾病的總稱,不包含其它疾病。

風濕病的種類是多樣的。風濕病是指影響骨、關節及其周圍軟組織,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大類疾病。涉及的範圍很廣泛,包括結締組織病、脊柱關節病、退行性或代謝性骨關節病及感染性關節炎等十大類百餘種疾病。常見癥狀有:發熱、疼痛、皮膚黏膜損害、指(趾)甲出現顏色變化以及心臟、腎臟等損害。

誤區七、風濕病只有老年人才會得,我是年輕人根本不需要擔心。

  不單是老年人,不同年齡的人包括兒童都會患風濕病,而嚴重的風濕病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎等在青壯年中更常見。

誤區八、風濕病治不好,根本就不需要治療,承受那麼大的痛苦。

多數風濕病是難以根治的,往往需要長期、甚至終身服藥。儘管如此,風濕病仍是可以控制的。通過正規、系統地用藥,絕大多數患者可以控制病情、緩解癥狀、預防殘疾、提高生活質量和挽救生命。如果患有風濕病,不進行治療或治療不系統,常會延誤病情,導致殘疾甚至危及生命。

誤區四、在潮濕、寒冷的環境下工作或生活就一定會患風濕病。

風濕病複雜多樣,既交叉又獨立。寒冷和潮濕只是風濕病的誘發因素,其本質在於免疫系統功能異常,導致包括關節在內的全身多臟器受損。寒冷和潮濕容易引起感冒、氣管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃體炎,而這些疾病容易誘發風濕病,導致風濕性關節炎發作或加重。因此,風濕病患者在接受治療的同時,也應重視避免寒冷、潮濕等誘因。

10 風濕病 -風濕病的家庭療法

首先,從患者飲食上來說,風濕病患者在病情未改善之前,最好食用流食,待病情好轉后,可選擇水果、蔬菜、酸乳、稀粥、果汁等清淡食物。還應多喝大量的新鮮果汁和蒸餾水,補充因體內因發燒而流失的水分和營養。患者還可將貓薄荷、山梗葉和蒲公英三種藥草綜合物泡入果汁里飲用,起到消腫止痛的作用。

其次,在藥物補充方面,風濕病患者通常會因高燒及其它病症導致體內水分和營養大量流失,因此,可以在日常生活中採用口服營養素的作用來予以補充。

①維生素:維生素C可以起到增強免疫功能,減輕腫痛的作用,服用時應按產品標示的用量;維生素E可以起到增加組織的氧和退燒的作用,建議服用乳劑以利吸收,服用量,起初200IU,可逐漸增至800IU;維生素D或魚肝油,用於復原及吸收鈣等其它礦物質,每天400IU或更多;維生素A是重要的抗氧化劑,建議採用乳劑利於吸收,服用量每天25000IU;維生塞B群可以幫助身體復原,並改善免疫功能,每次服用50毫克,每天三次。

②抗生素:算頭精膠囊,每次2粒,每天3次。

③海帶含各種人體必需的礦物質,每次兩粒為宜。

④輔酶Ql0可以增強免疫系統,用量為每天100毫克。

⑤鍺可以增強免疫功能,有助減輕腫痛,用量為每日200毫克。

⑥鈣加鎂是重要的礦物質,患者可以每日服用鈣1500毫克,鎂1000毫克。再次,如果風濕病患者經常複發扁桃體炎,則為避免感染,可將扁桃體摘除。此外,因風濕病患者經常服用抗生素,為預防其心臟受損,需要服用嗜酸菌,補充體內的良性菌。

風濕病如何物理治療

物理療法可以促進氣血運行、舒筋活絡、減輕疼痛,是一種不錯的輔助治療方法。比較常用的物理療法有:

(一)離子導入。
(二)紅外線照射:腫痛部位照射,每天1次,每次15到20分鐘。
(三)蠟療:先將蠟袋加溫軟化,放到發病的部位,每日1次,每次15到20分鐘。
(四)按摩療法:可以先用推、理、揉手法,輕輕按摩,先使患部肌肉鬆弛,氣血暢行;繼而使用點、按、捏、拿手法、達到舒筋活絡止痛的目的,最後用搖、滾、揉等手法。每次治療時間15到30分鐘,2到3天

11 風濕病 -風濕與類風濕的區別

一、類風濕和風濕有某些相似之處,如都有風、寒、濕外因及關節疼痛,但兩者有本質的不同。
1.病因不同:風濕病多數應稱風寒濕性關節痛,寒冷地區絕大部分是這類風濕病,不累及心臟、不破壞骨質、絕大多數可治癒,從中醫角度看風濕病屬寒痹症,而類風濕和強直性脊柱炎屬熱痹症,即使有畏寒癥狀也是真熱假寒或里熱外寒。有少數風濕熱病人系鏈球菌感染所致,而類風濕屬自身免疫病。
2.病理和癥狀不同:風濕病是脈道內血液循環不暢陰寒而痛。類風濕是脈道外有異物壓迫脈道不通而痛。從外觀看風濕病初期不腫,後期關節也不變形。
類風濕初期手指、足趾小關節呈現對稱性腫脹,後期關節變形,風濕病脈象常見沉遲,類風濕脈象常見細數。
3.治療法則不同:風濕病一般中醫主要運用祛風散寒、活血化瘀的葯常能速愈,而類風濕用一般抗風濕中西藥不但不能治癒,有時反而會越治越重。
  

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