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食管良性腫瘤

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食管良性腫瘤很少見在食管腫瘤中僅佔1%。發病年齡較食管癌小,癥狀進展緩慢病期長。在食管良性腫瘤中最常見的是平滑肌瘤,約佔90%此外尚有起源於粘膜層和粘膜下層的息肉、脂肪瘤、纖維脂肪瘤、乳頭狀瘤等。食管平滑肌瘤多見於中年男性。平滑肌瘤多位於食管下段和中段,絕大多數為單發性。平滑肌瘤起源於食管壁肌層,向食管腔內外緩慢生長,粘膜仍保持完整,因而不引致嘔血。腫瘤呈圓形、橢圓形或馬蹄形,有完整的包膜,質堅韌健康搜索,切面呈灰白色有旋渦狀結構瘤塊直徑2~5cm,但有時間可達10cm上包繞長段食管。

1 食管良性腫瘤 -食管良性腫瘤

【概述】
食管良性腫瘤很少見,在食管腫瘤中僅佔1%。發病年齡較食管癌小,癥狀進展緩慢,病期長。在食管良性腫瘤中最常見的是平滑肌瘤,約佔90%,此外尚有起源於粘膜層和粘膜下層的息肉、脂肪瘤、纖維脂肪瘤、乳頭狀瘤等。食管平滑肌瘤多見於中年男性。平滑肌瘤多位於食管下段和中段,絕大多數為單發性。平滑肌瘤起源於食管壁肌層,向食管腔內外緩慢生長,粘膜仍保持完整,因而不引致嘔血。腫瘤呈圓形、橢圓形或馬蹄形,有完整的包膜,質堅韌,切面呈灰白色,有旋渦狀結構瘤塊,直徑2~5cm,但有時間可達10cm上,包繞長段食管。

【治療措施】
食管平滑肌瘤可長期不呈現臨床癥狀,而在消化道鋇餐X線檢查時被偶然發現,平滑肌瘤長大后一般超過5cm,可呈現胸骨后飽脹、疼痛壓迫感和輕度吞咽梗阻感。食管鋇餐造影X線檢查可顯示邊緣光滑整齊的圓形或橢圓形充盈缺損,其上下緣與正常食管壁交界處呈銳角,腫瘤區食管粘膜皺襞被腫瘤撐平而消失但無破壞,吞咽動作可能見到平滑肌瘤隨食管上下移動。

2 食管良性腫瘤 -臨床表現

臨床上無癥狀,瘤體又很小的食管平滑肌瘤病例可定期隨診觀察,不必急於施行手術治療。瘤體較大臨床上呈現癥狀或雖無癥狀但發現腫瘤后引致病人心情憂慮不安者,均宜施行食管平滑肌瘤摘除術。經右胸或左胸切口進胸,切開縱隔胸膜,顯露食管后,縱向切開肌層即可在粘膜外分摘除平滑肌瘤,稀疏縫合肌層切口。術中如損破粘膜則需作間斷內翻縫合,再縫合肌層並覆蓋以縱隔胸膜。巨大平滑肌瘤包繞食管者則需作食管部分切除和食管胃吻合術。

【輔助檢查】
食管鏡檢查:可見到粘膜下腫塊突入食管腔但粘膜正常,對平滑肌瘤病例作食管鏡檢查時,禁忌進行活組織檢查以免損傷食管粘膜給以後腫瘤摘除術造成困難。

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