標籤:中醫方劑

中藥方劑,是一種治療白喉的常用藥方。最早記載於喉科專著《重樓玉鑰》。方歌為:養陰清肺是妙方,玄參草芍麥地黃,薄荷貝母丹皮入,時疫白喉急煎嘗。

1方劑概述

方解
方中生地、玄參養陰潤燥清肺解毒為主葯;輔以麥冬、白芍助生地、玄參養陰清肺潤燥,丹皮助生地、玄參涼血解毒而消癰腫:佐以貝母潤肺止咳,清化熱痰,薄荷宣肺利咽,使以甘草瀉火解毒,調和諸葯。共奏養陰清肺解毒之功。

2臨床應用

1.本方為治療白喉的常用方。挾表證者適當加入輕揚宣散之品,如桑葉、葛根等;熱毒重者,選加連翹、銀花、土牛膝以清熱解毒。
2.腎陰虛者,原方加大熟地或生熟地並用;熱甚加連翹,去白芍;燥甚者加天冬。
3.扁桃腺炎、咽喉炎屬陰虛者可用本方加減治療。

3臨床研究

養陰清肺湯霧化吸入防治鼻咽癌放療后所致急性1:7腔黏膜反應的臨床療效 將46例患者隨機分為治療組與對照組各23例。兩組均行根治性放療。治療組予養陰清肺湯霧化吸入,對照組予西藥常規霧化吸入,兩組療程均從放療開始至放療結束。結果:出現急性放射性口腔黏膜反應,治療組為69.6%,對照組為91.3%;反應出現時的放射劑量,治療組為(40.09±10.87)Gy,對照組為(31.12±11.23)Gy,兩組比較均有統計學意義(P〈0.05);兩組放射性口腔黏膜反應損傷程度差異有統計學意義,治療組損傷程度明顯低於對照組(P〈0.05)。結論:養陰清肺湯霧化吸入能明顯減輕口腔黏膜的放射性損傷,提高鼻咽癌放療患者急性口腔黏膜反應發生時的放射劑量,降低反應級別。

4實驗研究

藥理研究證明,養陰清肺湯對白喉桿菌有較強的抑菌和殺菌能力,對其毒素也有較強的中和能力。
抗白喉桿菌 《福建中醫藥》1964(5):1~12,實驗結果表明,本方對白喉桿菌有較高的抑菌和殺菌能力,對白喉桿菌在體外也有很高的「中和」作用,既破壞毒素的毒性,也破壞毒素的抗原性。其中抗菌力較強的藥物為生地、丹皮、甘草;而中和毒性能力較強的有玄參、麥冬、貝母;白芍在兩方面作用均較明顯;而薄荷在兩方面作用均較差。抗菌力量與「中和」毒素力量似乎是兩種獨立性能。從原方中減去任何一味葯,其抗菌作用都比原方為低,而「中和」毒性能力,則沒有明顯影響。

5重樓玉鑰

【來源】《玉鑰》卷上。
【組成】大生地2錢,麥冬1錢2分,生甘草5分,玄參1錢半,貝母8分(去心),丹皮8分,薄荷5分,炒白芍8分。
【加減】質虛,加大熟地,或生熟地並用;熱甚,加連翹,去白芍;燥甚,加天冬、茯苓。
【功效】養陰潤燥,清肺利咽。
【主治】喉間起白如腐,即所謂白纏喉也。初起發熱,或不發熱,鼻干唇燥,或咳或不咳,鼻通者輕,鼻塞者重,音聲清亮,氣息調勻易治。白喉。喉間起白如腐,不易拔去,咽喉腫痛,初起發熱,或不發熱,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有聲,似喘非喘。
【禁忌】如有內熱及發熱,不必投表葯,照方服去,其熱自除。
【附註】本方製成膏劑,名「養陰清肺膏」(見《全國中藥成藥處方集》北京方);製成糖漿劑,名「養陰清肺糖漿」(見《中藥製劑手冊》)。

6醫學碎金

【來源】《醫學碎金錄》引聶雲台方。
【組成】黃芩、黃連、銀花、連翹、石膏、人中黃、生地、玄參、白芍、浙貝、木通、桑葉、薄荷、鮮蘆根。
【主治】咽白喉。

7各家論述

1.《中醫方劑學講義》:方中麥冬、玄參、生地、丹皮養陰清熱,涼血解毒;甘草生用,瀉火解毒;貝母潤肺化痰;薄荷宣肺達邪。合用具有養陰清肺之功。
2.《方劑學》;本方為治療白喉的常用方。白喉一證,多由素體陰虛蘊熱,復感疫毒所致,治宜養陰清肺為主,兼散疫毒。方中以生地養腎陰;麥冬養肺陰;玄參清虛火解毒;丹皮涼血而消腫;貝母潤肺化痰;白芍斂陰泄熱;少佐薄荷散邪利咽;甘草和葯解毒。綜合全方,滋養肺腎,消腫利咽,微散表邪,故對陽虛白喉,確有良效。

8臨床醫案

1.喉痹:魏某,女。患喉痹,咽喉腫痛,滴水不入,葯不得下,病來較暴,儼已封喉,唇口色烏,眼面俱腫,氣痰轤轤,築築然若將窒息,病勢頗危,某醫院拒不收治,求診於余。予曰:熱毒太熾,腫毒太劇,但非必死證。因喉閉藥物難下,先以雷氏六神丸置舌上,以溫水少許潤之,至第二日茶水勉下,乃投養陰清肺湯,原方薄荷減半,生地加倍,越七日諸病消失,氣平神清如常人。
2.白喉:採用養陰清肺湯加減製為合劑,治療白喉213例,處方:生地一兩,玄參、麥冬各八錢,丹皮、白芍、薄公英、板蘭根各四錢,銀花、連翹、百合、川貝、薄荷、甘草各三錢,煎成90毫升,分次頻服,另加吹喉散吹喉。服藥后多數於第二天退熱,白膜消退最快者為2天,最遲者12天,平均為5.5天。桿菌培養轉陰最快2天,最慢12天,平均6.4天。213例中,痊癒192例,死亡21例。
3.急性扁桃體炎:用本方加減,治療急性扁桃體炎50例。處方:大生地八錢,白芍四錢,玄參八錢,浙貝四錢,甘草二錢,麥冬四錢,薄荷一錢,丹皮四錢。大便秘結者加玄明粉三錢;小便短黃者加車前子二錢;口乾者加天花粉三錢。結果:治癒45例,好轉3例,無效2例。在有效病例中,輕者服藥1劑,重者4劑,多半服藥2劑即可獲效。服藥過程中未發現不良反應。
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