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馬氏桿(maddox)是雙眼視功能檢查中重要的和必不可少的工具。馬氏桿可以用做水平、垂直隱性斜視;旋轉隱性斜視;不等像的檢查。在評估雙眼視功能和處置雙眼視功能異常時,有重要的參考價值。

  一、檢查前的準備

  1, 屈光不正全矯。如果屈光不正矯正不足或過度,會使檢查結果不準。

  2, 檢查室的照明條件。在明室中進行檢查。這是因為在日常照明下,對調節、集合影響最小。Maddox桿檢查隱斜,需半暗室,不要使其它光源進入視野內。

  3, 調準PD。

  4, 坐端正,控制頭部傾斜。

  5, 兩眼同時注視視標。以自然正常兩眼位置的融像刺激為基礎檢查,測定結果可信高。

  6, 檢查距離:5米,O.33米。

  二、「一燈一桿」檢查水平垂直隱斜

  設備:驗光室,綜合驗光儀或標準鏡片箱,投影視力表或聚光電筒。

  操作:令患者端坐驗光椅上,兩眼調準PD,戴上矯正鏡。取maddox桿置右眼前。maddox桿由透明園柱棒排列組成裝在試鏡片上。投放點狀視標或打一束點狀光。通過maddox桿看點狀光會看成垂直馬氏桿的帶狀光。分別做5米和33厘米的檢查。

  1.水平隱斜檢查

  將maddox桿園柱棒橫置在右眼前。投放點狀視標或聚光電筒打出點光。兩眼同時觀察視標。右眼通過馬氏桿會將點狀光看成一豎條狀光帶,而左眼仍然看到的是點狀光。觀察的結果有三種可能:

  a.豎光帶穿過點狀光。無水平隱斜。

  b.光帶與光點分離,光帶在右,光點在左。有內外隱斜。光帶在右,光點在左。說明患眼是內隱斜。在左眼前遞增B0稜鏡,遞增的過程中,光帶和光點逐漸靠近,直到豎直光帶穿過光點。此時所加稜鏡度即為內隱斜量。

  c.豎直光帶左,點光在右。是外隱斜。在左眼前逐漸增加BI稜鏡,使光帶和光點漸漸接近,直到光帶穿過光點。所加的稜鏡度即為外隱斜的值。

  2,上隱斜的檢查 maddox桿園柱棒豎直放置在右眼前。投射點狀光。兩眼同時觀察視標。右眼通過馬氏桿會將點狀光看成一水平光帶,左眼看的仍然是點狀光。觀察結果有三種可能:

  a,水平光帶穿過點光,兩眼均無上隱斜。

  b,水平光帶在下,光點在上。說明右眼上隱斜。在右眼前置BD稜鏡,或左眼前加BU稜鏡。逐漸由少到多遞增稜鏡,直到水平光帶穿過光點。此時所加的稜鏡度即是右上隱斜的度。

  c,水平光帶在上,光點在下。為左眼上隱斜。在左眼前遞增BD三稜鏡,或在右眼前遞增BU稜鏡,直到水平光帶穿過光點。所加稜鏡即是左上隱斜度。

  這裡提醒一下,上隱斜也屬於雙眼視異常範疇。右眼上隱斜,左眼一定是下隱斜;反之,左眼是上隱斜,右眼一定是下隱斜。

  三,「一燈兩桿」查旋轉隱斜

  眼斜肌會使眼以前後軸為中心旋轉。如一眼或兩眼垂直軸偏斜而失去平衡,稱為旋轉隱斜。眼角膜垂直子午線上端向顳側偏斜為外旋轉斜視,向鼻測偏斜為內旋斜視。

  如果散光未矯正,特別是斜軸散光未矯,會出現旋轉隱斜。首先要全矯散光。原發性旋轉隱斜,可嘗試訓練,或手術。

  設備:(同前)

  操作:右眼前置紅色maddox桿,垂直向,右眼看到一條橫向紅色光帶。左眼前放無色maddox桿,垂直方向。左眼看到是一橫的無色光帶。為了能使兩條光帶分開,在右眼前放一4ΔBU稜鏡,左眼前置4ΔBD三稜鏡。兩眼同時注視光點。會發現有兩條水平光帶(見圖5A)。

  上面光帶無色或燈光色,為左眼看見;下一行光帶為紅色,是右眼所見。有這樣三種可能:

  A,上下兩條光帶平行。無旋轉隱斜。

  B,兩條光帶不平行,右眼所看到的紅色光帶仍處在水平位置。左眼看到上面的白色光帶傾斜,而且鼻側高顳側低。說明左外旋轉隱斜;如果白色光帶鼻側低,顳側高,是左眼內旋轉隱斜。

  C,兩條白紅光帶不平行。左眼所見白色光帶處在水平。右眼所見下行紅色光帶傾斜,鼻側高顳側低,則是右外旋轉隱斜;如下行紅色光帶鼻側低,顳側高,是右內旋斜。

  四,「兩燈一桿」查不等像

  不等像是指兩眼大腦皮層像大小不相等。不等像大多由於兩眼視網膜像大小不相等所致。而視網膜像的大小由眼屈光不正的類型(軸性,屈光性)和眼鏡放大率兩個因素決定。馬氏桿檢查兩眼不等像,只能查視網膜像大小的不等,而不能定量。

  檢查前準備同前。

  設備:驗光室(暗室),綜合驗光儀或標準鏡片箱,兩隻聚光電筒。

  操作:右眼前置馬氏桿(橫向),左眼只有矯正鏡片。5米遠用兩隻聚光電筒,相距約10cm。投射兩光點。兩眼同時注視兩聚光燈。此時右眼通過馬氏桿看到的是兩條豎直光帶;左眼見到兩個點狀光。可能出現下面三種情況:

  A,右眼看到的兩豎直光帶穿過,左眼見的兩點狀光。說明無不等像。

  B,兩條豎直光帶不能穿過兩光點。頭部或光源稍做調整,使一條光帶與一個點光重合。觀察另一條光帶和兩光點的相互關係。如果另一根光帶在兩點之間,為右眼像小,或左眼像大。

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