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馬蹄足(talipes equinus)又稱「垂足」、「尖足」。是一種發育性畸形,在孩子一出生時就能發現,是腦癱的一種表現形式。大多是腦發育不全造成的,往往提示新生兒缺氧缺血性腦病、宮內發育異常、早產等多種因素引起的運動及姿勢異常。馬蹄足可以發生在單足或雙足,在發育過程中,由於足的肌腱和韌帶發育出現故障,未能與足部其他的肌腱韌帶的發育保持同步,並且這些肌腱和韌帶將足的后內側牽拉向下、足向下向內扭轉,使得足部的各塊骨頭處於異常的位置上,導致足部內翻、僵硬,並且不能回到正常的位置。

1簡介

馬蹄足,醫學術語,骨外科體征之一。
馬蹄足
觀察病人站立和行走時足的形態,若見病人站立時以足尖著地,而足跟懸空,形如馬蹄,走路時在游腳期足尖不能抬舉,常踢地而行,足尖先著地而後足跟著地。檢查見足的前部跖屈明顯,常合併凹足,跟腱短縮,足完全不能背屈,此即為馬蹄足。 本徵可見於先天性畸形、脊柱裂、脊髓灰質炎的後遺症、下肢痙攣性癱瘓、多發性神經炎、踝關節疾患、長期卧床的病人和下肢骨折固定不當者等。
馬蹄足是新生兒中骨關節最常見的畸形。發生率是1/1000。引起馬蹄足的原因還不清楚,最大的可能是基因的混亂。第二個孩子有馬蹄足的幾率約1/30。馬蹄足不是胚胎畸形,由正常足演變成馬蹄足,一般發生在孕期的第4-6月期間。超聲檢查很少見到16周以前的胎兒有馬蹄足。因此,想先天性髖關節發育不良、先天性脊柱側彎一樣,馬蹄足是一種發育性畸形。

2分類

潘塞緹將馬蹄足分為以下幾型:
未曾治療型:8歲以下的馬蹄足
治癒型:經潘塞緹方法治癒的
複發型:治癒后又複發的前足旋后和馬蹄後足
僵硬型:伴隨其他綜合征出現的僵硬馬蹄足,如多發性關節畸形
非典型:足短、粗和僵硬,足底和踝關節後有深凹陷,第一跖骨短,MTP關節過伸.

3治療醫院

馬蹄足是由於小腿三頭肌痙攣引起的。馬蹄足如果得不到及時緩解,有可能會造成踝關節攣縮、下肢不等長、骨盆傾斜、脊柱側彎等繼發問題。中國人民解放軍316腦癱診療中心李榮素專家指出,應該儘早採用NCR神經元再生療法治療小腿三頭肌的痙攣,糾正馬蹄足提高步速,改善步態,恢復正常。

4矯正技術

NCR神經元再生療法
「NCR神經元再生療法」是解放軍316醫院專家團隊利用最新醫療科研成果,從人體神經學、基因學、納米要理學、分子基因學、細胞病理學、生物物理學、分子免疫學、兒童心理學等多種學科出發,多年共同攻關而創新的獨特療法,大大區別傳統保守療法,新技術穩居業界領先水平,在治療兒童發育行為疾病,尤其是腦癱疾病領域有著顛覆性的臨床應用效果。

5複發

嬰兒期的複發表現是:腳不能外展及/或不能背屈,及/或跗橫關節出現內收。

6護理

1、手法扳正時,注意觀察患兒有無劇烈哭鬧及表情變化,以免用力過猛損傷骨骼及軟組織,並注意防止皮膚損傷。
2、手法扳正後使用外固定器具或石膏,膠布等維持正位時要經常檢查足趾血液循環及小兒皮膚是否對膠布過敏,發現問題,應立即報告醫生,採取防範措施。
3、使用矯形板時固定要妥善,經常檢查其鬆緊度,及時調整。手法扳正時,要維持患足矯形過正位數年,治療時間短畸形易複發。
4、手術后要注意觀察足趾血液循環,包括足趾的感覺,皮溫顏色,並耐心觀察足趾血循環及傾聽主訴,若患兒訴患肢疼痛劇烈,麻木、應考慮是否石膏過緊,及時彙報醫生檢查處理,並檢查有無石膏壓傷皮膚。
5、若關節融合術者因手術涉及松質骨,容易出血及疼痛較重,術后要嚴密觀察滲血情況,出血過多時要及時告知醫生處理,疼痛嚴重且患肢麻木,感覺障礙者應立即檢查處理。
6、全麻患者注意生命體征變化特別是呼吸情況。

7預后

通過矯正的馬蹄足患兒有可能擁有一雙接近正常的腳,只會有很少差異。經過治療的馬蹄足會比正常的腳略小,小腿肌肉也可能略有縮小。縮小的程度與本來馬蹄足的嚴重程度有關。腿通常沒有明顯縮短。

8康復訓練

3—6個月為翻身發育期。翻身發育過程一般包括以下四項:
1、頸立直反射動作,主要見於新生兒,是在Moro反射與頸立直反射支配下,由於肌緊張分佈差造成的。
2、頭背屈曲,角弓反張:翻身動作從肩向一側迴旋開始,按脊柱伸展,頭背屈呈角弓反張位,多只能翻至側卧位。
3、自動翻身:屬皮質下支配,多無目的性,以骨盆帶抬高,軀幹屈曲開始,可完成整個翻身動作。
4、有目的的翻身:在皮質的支配下有目的性翻身,肩與骨盆可同時向一側迴旋,並可成四爬位或坐位,動作可靈活調節。
不會翻身,發育多停留在A項或B項,說明處在原始反射支配下,中腦和皮質水平的立直和平衡反應未發育成熟。
馬蹄足常用翻身訓練:
1、訓練時,將患兒取仰卧位,訓練者也可用雙手分別握住患兒兩臂上舉過頭,將兩臂左右交叉,從而帶動患兒身體向兩邊側轉身。
2、患兒取仰卧位,訓練者,訓練者握其兩腳踝部,向左翻時,右腿曲向左側扭動,並同時逗引其頭向左側旋轉,這樣身體的重心就隨著頭,腿的帶動翻過來,這樣很好得訓練了肢體的轉移重心,上下肢得以協調。
3、患兒取仰卧位,訓練者握其兩腳踝部,讓患兒向左翻身時,使患兒右腿屈曲,跨過左腿中線,使左臂屈曲,並逗引其頭部慢慢向左傾斜使患兒身體隨著球的滾動來完成翻身動作。
4、患兒橫躺在楔形墊的斜面上,斜面可以輔助患兒軀幹的旋轉。
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