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骨肉瘤(osteosarcoma)是惡性程度較高的骨的原發性腫瘤,其特點是瘤細胞直接形成骨樣組織,故也稱為成骨肉瘤,但腫瘤的成骨過程不明顯者也不能排除骨肉瘤。

1 骨肉瘤 -概述

骨肉瘤骨肉瘤

骨肉瘤發病率在原發性惡性腫瘤中佔據首位,該瘤惡性程度甚高,予后極差,可於數月內出現肺部轉移,截肢后3~5年存活率僅為5~20%。

發生在股骨下端及脛骨上端的約佔所有骨肉瘤的四分之三,其它處如肱骨,股骨上端、腓骨、脊椎,髂骨等亦可發生。

多數為溶骨性,也有少數為成骨性,發病年齡:可發生在任何年齡,但大多在10~25歲,男性較多,腫瘤多處於骨端,偶發生於骨幹或骨骺。

2 骨肉瘤 -分類

骨肉瘤按其發生的部位髓性骨肉瘤和表面骨肉瘤,前者發生於髓腔約佔全部骨肉瘤的3/4,後者發生於骨表面。

 

3 骨肉瘤 -發病原因

可能與骨骼過度生長、慢性炎症刺激、遺傳因素、特殊病毒的感染,骨內血液迴流不暢及放射線照射等因素有關。

4 骨肉瘤 -癥狀

臨床表現
骨肉瘤 骨肉瘤

疼痛為早期癥狀,可發生在腫瘤出現以前,起初為間斷性疼痛,漸轉為持續性劇烈疼痛,尤以夜間為甚。惡性大的腫瘤疼痛發生較早且較劇烈,常有局部創傷史。骨端近關節處腫瘤大,硬度不一,有壓痛,局部溫度高,靜脈擴張,有時可摸出搏動,可有病理骨折。全身健康逐漸下降至衰竭,多數病人在一年內有肺部轉移。骨肉瘤晚期患者死前癥狀啥樣?臨床上對青少年有近膝關節的骨端疼痛,腫脹等應認真檢查,根據病史、體征及X線片表現,大多可以診斷,必要時作活體組織檢查。應注意與下述病變鑒別:骨化肌炎、掌骨和跖骨結核性骨炎(此處骨肉瘤極少發生),慢性骨髓炎、骨囊腫與巨細胞瘤等。
骨肉瘤晚期可出現發熱,食慾減退,消瘦等全身癥狀。局部常表現為固定性,持續性及逐漸加重的疼痛,以及局部包塊,有明顯的夜間痛,易發生病理性骨折。腫塊瀰漫性腫脹,壓痛,邊界不清楚,皮溫升高,淺靜脈怒張,常影響鄰近的關節。

X線片表現

骨質緻密度不一。有不規則的破壞,表面模糊,界限不清,病變多起於骺端,因腫瘤生長及骨膜反應高起形成考德曼氏三角,有與骨幹垂直方向的放射形骨針。  

5 骨肉瘤 -診斷

骨肉瘤骨肉瘤

1、多發於15—25歲青少年,好發於四肢長管骨幹骺端。膝關節上下部位最常見。

2、主要癥狀是局部疼痛,初為間歇性隱痛,迅速轉為持續性劇痛,夜間尤甚。

3、局部皮溫高,靜脈怒張,腫塊生長迅速,壓痛,可出現震顫和血管雜音,可有病理性骨折,關節功能障礙。

4、全身毒性反應,食欲不振,體重減輕,最後衰竭,出現惡液質。

5、貧血,白細胞增高,血沉塊,鹼性磷酸酶增高。

6、X線攝片之特徵。

7、病理檢查可明確診斷。

鑒別診斷

1、需與慢性化膿性骨髓炎、尤文氏肉瘤、轉移性骨腫瘤鑒別。   

2、慢性化膿性骨髓炎髓腔瀰漫性密度增高,皮質增厚,但無骨質大塊破壞或腫瘤骨形成,軟組織腫脹亦不明顯。若見死骨存在,骨髓炎的診斷更明確。 

3、尤文氏肉瘤表現為髓腔內斑點狀、鼠咬狀溶骨破壞,範圍較長,多見蔥皮樣骨膜反應。   

4、轉移性腫瘤較少侵犯膝關節附近的骨胳,好發於骨盆及脊柱等,骨質改變多為溶骨性,大多無骨膜反應和軟組織腫塊。 

6 骨肉瘤 -治療

骨肉瘤骨肉瘤

1、骨肉瘤之治療強調早期綜合治療,以手術和化療為主。若診斷明確尚無肺轉移,應施行高位截肢術或關節離斷術,隨後化療。

2、合併單一肺轉移源者可同時施行截肢術和肺轉移源切除術。

3、放射治療對骨肉瘤不敏感,僅用於手術前、后之輔助治療,或腫瘤不能切除或肺轉移時應用。

 

7 骨肉瘤 -骨肉瘤飲食保健

骨肉瘤的食療(以下資料僅供參考,詳細需諮詢醫生)
1骨肉瘤食療方一。

【原料】生川烏頭5g,粳米100g,薑汁5ml,蜂蜜適量。

【製法】川烏頭搗碎,碾為極細粉末,先煮粳米為粥,煮沸后加入川烏末,改用小火慢煎,待熟后加入生薑汁及蜂蜜攪勻,稍煮1-2沸即可。

【功效】適用於骨關節腫瘤寒性疼痛者。對熱性疼痛、癌性發燒者忌服。   
2骨肉瘤食療方二。

【原料】烏雞1隻,生地黃30g,飴糖50g。

【製法】先將雞去毛、腸肚凈,細切地黃,將地黃與糖相和勻,入雞腹中,放於銅器中,復置甑中,將雞蒸到約1小時左右即可。不用鹽、醋。只吃雞肉,吃完之後,再喝雞湯即可。

【功效】適用於骨腫瘤熱毒津枯疼痛者。   
3骨肉瘤中醫驗方(一) 。

【組成】党參12克、黃芪12克、白朮9克、木香6克、川斷15克、狗脊12克、桑寄生12克、丹參15克、當歸9克、留行子9克、地龍粉(分吞)9克、全蠍粉(分吞)4.5克、牡蠣30克、夏枯草12克、海藻12克。

【功用】健脾補腎,活血消腫,攻堅散結。

【主治】骨肉瘤。

【用法】水煎服,一日一劑。地龍粉、全蠍粉按頭煎、二煎分2次兌服。   
4骨肉瘤中醫驗方(二)。

【組成】補骨脂15克、杜仲15克、核桃仁25克、威靈仙50克、秦艽15克、細辛5克、川烏5克、桂枝10克、當歸15克、木香8克。

【功用】溫經通絡,溫腎祛寒。

【主治】骨軟骨瘤。

【用法】水煎服,一日一劑。
5番木瓜。【處方用名】番木瓜,木瓜

【來源】為番木瓜科番木瓜屬植物番木瓜,以果實入葯。以種子多、橢圓形,外包有漿,淡黃色為佳。

【性味歸經】甘,平。入脾、胃二經。   

【功能主治】消食健胃,滋補催乳,舒筋活絡,防癌。治胃癌、骨肉瘤、白血病等。

【用法用量】內服:煎湯,鮮者30-60g,煎湯,1.5-3g,研末或絞汁飲。外用:煎水洗。   

【選方】輔助抗癌:癌症患者每日適量食用番木瓜及其製品,有輔助治療癌症作用。   
6排骨香菜凍。

【原料】鮮排骨500克,香菜250克。

【製法】先將排骨剁碎洗凈,加入水1500毫升,白糖、食醋各適量。小火熬成稠糊狀,除去骨頭,取500毫升糊汁,再加入適量調料,然後加入洗凈的香菜,放冷成稠糊狀,即成排骨香菜凍。最好是現做現吃。

【功效】此凍適宜於慢性白血病、何傑金氏病、骨肉瘤以及消化道腫瘤的輔助治療。   
骨肉瘤患者飲食宜忌 
(1)宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物,如海帶、紫菜、淡菜、海蛤、裙帶菜、杏仁、桃仁、李。   
(2)骨痛宜吃龜板、鱉肉、穿山甲、牡蠣、蟹、蝦、核桃。   
(3)脾臟腫大宜吃甲魚、泥鰍、海鰻、毛蚶、海帶、裙帶菜。   
(4)貧血宜吃豬肝、香菇、芝麻、蜂乳、黃魚、花生、海參、鯇魚、鮑魚。   
(5)骨肉瘤飲食化療期間宜吃甲魚、黃鱔。補白細胞的,化療需要足夠白細胞,不夠就不能化療。冬蟲夏草,可以減輕化療副作用。   
(6)忌煙酒及辛辣刺激食物。   
(7)忌霉變、腌制、油煎、肥膩食物。   
(8)忌羊肉、鵝肉、豬頭肉等發物。

8 骨肉瘤 -併發症

由於骨肉瘤的成倍增加,病人一般可以活15個月至5年。可能引發的併發症有心臟病、肺病和糖尿病。60%-70%的骨肉瘤患者可以繼續生存,潛在的併發症包括由外科手術導致癌細胞的擴散到肺。

9 骨肉瘤 -預防

1、增加對骨肉瘤的認識和了解,提高警惕性。

2、定期做醫療檢查,早發現,早治療。

3、臨床出現無外傷史的近關節處疼痛,特別是青少年應儘快就診,排除骨肉瘤。

4、本病可能與一些外界的刺激有關,如X射線等,應避免接觸和注意防護。

5、某些良性病變亦可轉變為骨肉瘤,如骨軟骨瘤、巨細胞瘤、骨纖維異常增殖症等,患有這些疾病的患者,應遵醫囑定期複查。

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