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骨質增生症又稱為增生性骨關節炎、骨性關節炎等,是由於構成關節的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化,關節邊緣形成骨刺,滑膜肥厚等變化,而出現骨破壞,引起繼發性的骨質增生,導致關節變形,當受到異常載荷時,引起關節疼痛,活動受限等癥狀的一種疾病。骨質增生分原發性和繼發性兩種。中醫認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內阻、肝腎虧虛等有關。通常使用濟元膏調理病情。

1 骨質增生 -疾病簡介

骨質增生又稱為增生性骨關節炎、骨性關節炎(OA)、退變性關節病、老年性關節炎、肥大性關節炎,,其本質是人體骨骼的一種「衰老」現象。是由於構成關節的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化,關節邊緣形成骨刺,滑膜肥厚等變化,而出現骨破壞,引起繼發性的骨質增生,導致關節變形,當受到異常載荷時,引起關節疼痛,活動受限等癥狀的一種疾病。骨質增生分原發性和繼發性兩種。中醫認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內阻、肝腎虧虛等有關。  

骨質增生是一種多發病、常見病。骨質增生症是中老年的常見病、多發病,關於本症的命名,國內外尚未統一。 中醫認為,骨質增生為瘀邪交結、凝而不散,孝多 治療骨質增生具有舒筋通絡,藥物滲入骨質,從病理上進行根治。注意飲食均衡,別乾重活,防寒保暖。

 骨質增生為一古老的疾病,人類在從事生產及生活活動中,負重關節、特別是承受應力最大的部位均易發生關節軟骨損傷性變化、關節變形及關節邊緣的骨質增生,引起骨質增生症。骨質增生症是中、老年的常見病和多發病,隨著年齡的增長發病率呈增高的趨勢,(近年由於電腦的普及,頸椎骨質增生症有「年輕化」的趨勢。)伴隨癥狀的出現病人的生活質量明顯下降。

2 骨質增生 -疾病診斷

一般在人群中四十歲以上的人發病率最高。診斷是不是骨質增生病,一般可去醫院拍一張X光片即可不必用CT

骨質增生骨質增生治療
片。在未拍片之前如何自我診斷?可從個人的感覺判斷。骨質增生大多數發生在頸椎和腰椎,手指和膝關節處亦可發生,但比較少見。發生在頸椎的增生其癥狀在頭部和上肢,又以上肢見多。頸椎本部位沒有明顯癥狀,而上肢癥狀明顯。一般增生在某一側(不是左就是右),可出現一側從肩關節到上臂、下臂連手指的肌肉內一條線的痛、脹、麻感。

當右邊手臂有此癥狀時,如果頭部向右邊傾斜則此時癥狀會加重。肌肉內的癥狀與天氣變化無關,只與活動有關。當增生部位在腰部時,其癥狀並不在腰部,而是從臀部坐骨神經起,沿坐骨神經反射到腳後跟處,以小腿肌肉內癥狀尤為嚴重。這就說明是骨質增生壓迫神經而引起的,基本上可以確診。如果出現在局部某個點,尤其僅在關節處,則不應視為增生(膝關節增生除外),先應做風濕病的化驗為好。

其他肌肉部位出現痛與骨質增生引起的痛是感覺不同的。其他的痛可能同時出現紅腫和發熱癥狀,而骨質增生的痛不產生任何別的癥狀,只是酸痛、麻脹等,時重時輕,病程長,多年不愈,越來越重。

而且應排除椎盤脫出的情況,如果有外傷和扭傷時,還是先拍片為好。因為脫出與增生的癥狀是相似的,以免治療不對症。

3 骨質增生 -好發人群

1、中老年人是常見的骨質增生的易發人群,因為隨著年齡的增長,人體各個器官的磨損也日益增加,是骨質增生的高發人群,頸椎同樣會產生各種退化,而頸椎骨質增生的發生就常見了。
2、重體力勞動者、經常肩扛背托重物者,某些運動員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運動,都很容易損傷腰椎,加重腰椎的勞損及退變。
3、職業病引起的久坐族,例如辦公室人員、會計、流水線員工、長途車駕駛員是骨質增生呈現年輕化趨勢的一大原因,這也是近年來骨質增生的易發人群。
4、骨質增生的易發人群還有長期缺少鈣質營養的人們,由於鈣物質跟不上,也是很容易患有骨質增生的。

4 骨質增生 -疾病病因

骨質增生症屬中醫的「痹證」範疇,亦稱「骨痹」。中醫認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內阻、肝腎虧虛等有關。、

1. 病理學:不規則的軟骨損害,在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫,邊緣骨贅增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
2. 組織學:早期軟骨表面碎裂、軟骨細胞增生、軟骨面縱向裂開、結晶沉積,同時存在著軟骨修復、骨贅增生;晚期出現軟骨的徹底破壞,表現為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。
3. 生物力學:關節軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加,過度腫脹,軟骨下骨硬化。
4. 生化改變:蛋白聚糖的含量(濃度)下降,其分子大小和聚集度改變,膠原纖維的大小、排列以及基質大分子的合成和降解均出現異常改變。
5.營養學:骨質增生的根本原因是缺鈣。是應力反應的結果。
6. 原發性骨關節病是由於年齡增長、長期勞累,導致骨關節退行性改變、韌帶鬆弛,肌肉力量下降,關節的穩定性受到影響,關節的周圍形成骨刺,從而引起關節炎。 
7. 繼發性骨關節病多因關節創傷、發育畸形等導致關節面不平、受力不均而引起本病。  
年齡因素、慢性勞損、外傷、咽喉部炎症、發育性椎管狹窄、頸椎的先天性畸形、代謝因素、精神因素等均能引起頸椎骨質增生。

  一、飲酒因素:酗酒的人較不飲酒的人易患痛風。
  二、職業因素:企事業幹部、教師、私營企業主等社會應酬較多和腦力勞動者易患痛風。
  三、體重因素:肥胖的中年男性易患痛風,尤其是不愛運動、進食肉類蛋白質較多、營養過剩的人比營養一般的人易患痛風。
  四、性別因素:男人比女人易患痛風,男女發病比例為20:1。而且,女性患痛風幾乎都是在絕經以後,這可能與卵巢功能的變化及性激素分泌的改變有一定的關係。
五、年齡因素:年齡大的人比年輕的人易患痛風,發病年齡約為45歲左右。不過,由於近年來人們生活水平普遍提高,營養過剩,運動減少,痛風正在向低齡化發展。現在30歲左右的痛風患者也很常見。

5 骨質增生 -病理病因

骨質增生症屬中醫的"痹證"範疇,亦稱"骨痹"。中醫認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內阻、肝腎虧虛 等有關。 
    1. 病理學:不規則的軟骨損害,在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫,邊緣骨贅增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
    2. 組織學:早期軟骨表面碎裂、軟骨細胞增生、軟骨面縱向裂開、結晶沉積,同時存在著軟骨修復、骨贅增生;晚期出現軟骨的徹底破壞,表現為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。
  3. 生物力學:關節軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加,過度腫脹,軟骨下骨硬化。
  4. 生化改變:蛋白聚糖的含量(濃度)下降,其分子大小和聚集度改變,膠原纖維的大小、排列以及基質大分子的合成和降解均出現異常改變。
  5.營養學:骨質增生的根本原因是缺鈣。是應力反應的結果。

6 骨質增生 -臨床表現

頸椎骨質增生

骨質增生骨質增生影像

病因:年齡因素、慢性勞損、外傷、咽喉部炎症、發育性椎管狹窄、頸椎的先天性畸形、代謝因素、精神因素等均能引起頸椎骨質增生。

頸椎骨質增生症,輕則可見頸項不適,酸楚疼痛;重則可合併脊髓、椎動脈、神經根等受累而成為各種類型的頸椎病,出現相應的以下臨床表現:
  (1)神經根型癥狀:頸后與肩背部疼痛,有針刺樣或觸電樣的麻木感;頸部活動受限,握力減弱,手指活動不靈,精細動作困難等。手握不住東西。
  (2)脊髓型癥狀;此型很易導致癱瘓,多表現為步態不穩,行走笨重,感覺腳底好似踩在棉花上,一側或雙側上肢麻木,手無力,或持物易失落等。
  (3)椎動脈型癥狀:頭痛、頭暈、腦缺血;頭轉向某一方位時,即感眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等;突然肢體麻木,感覺異常,持物無力或突然摔倒等。
  (4)交感神經型癥狀:視力模糊,眼瞼無力,眼窩腫痛,流淚;心動過速或過緩,心前區痛和血壓高,肢體發涼,體溫下降。遇冷肢體有針刺感,繼而出現紅腫或疼痛加重;頭、面、頸部也可發麻或疼,耳鳴、耳聾、舌麻木等

腰椎骨質增生

臨床表現:好發部位,以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感,甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓,可引起相應的癥狀,出現局部疼痛、發僵、后根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎,出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。

7 骨質增生 -病變發展及分類:

(一)從時間上分,腰骨質增生可分為三個階段。

第一階段為隱蔽階段,實際已經出現了增生部位,增生的厚度或長度僅在1~2毫米左右。此時對人的活動尚不構成影響,且無自我感覺,或稍有感覺也不體現為明顯的癥狀。所以,在隱蔽期一般不能引起人們的注意。這一階段大約持續1~2年的時間。

第二階段為明顯階段,骨質增生的長度超過5毫米以上,對人體活動有明顯的影響。左邊椎間盤增生時,人體向左傾斜和彎曲,左邊的肢體即引發酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人處於正常體位時也會產生一些癥狀,這說明某處神經長期受壓迫。此階段如果沒有得到根本的治療,則可能長期痛苦,以至影響正常的生活活動。這一階段可延續多年,以至一直進入第三階段。

骨質增生骨質增生圖

第三階段為癱瘓或運動障礙階段。一般骨質增生部位多、增生長度超過10毫米以上,多年得不到很好的治療,導致癱瘓或行走困難。這種情況在臨床上比較少見。

(二)從形態上分,腰椎骨質增生可分為四種。

1、膨出狀:臨床上最普遍,即在骨質外層增厚,使表面層膨出。稱之為椎間盤膨出,也叫突出或肥大。

2、角狀增生:在椎間盤的上角邊處形如牛角盤的突出,且向上挑,邊沿有尖狀突出,最易產生嚴重的癥狀。一般發生在頸、腰椎間盤上。

3、柱狀增生:發生在活動角度較大的小關節部位,如指關節、膝關節等處。局部癥狀比較明顯但影響不大,痛苦也較少。但有個別人在腰椎處也長出長達20毫米的柱條骨體,影響十分嚴重。

4、粒狀贅生體:發生在經常活動的大拇指與掌的活動關節處,在關節縫外贅生一粒球狀骨體,粒徑可達4~6毫米左右。影響其手指正常工作,甚至無力。在膝關節處也可以出現此現象。

膝關節骨質增生

發病原因

(一)外傷因素由於損傷、膝關節畸形或炎症等因素造成膝關節負重力線的改變,使膝關節面有效負重面積減少,關節面受力不均勻,衝擊力集中部位易發生關節軟骨的損傷,並造成骨小梁微小骨折(亞骨折),出現骨質塌陷,隨後則出現軟骨下骨硬化現象。同時,由於膝關節骨質增生患者的關節軟骨基質和關節滑液成分發生改變,失去了軟骨的彈性和周圍滑液的潤滑作用,故使軟骨易受磨損。而膝關節周圍骨贅增生是關節損傷的一種修復現象,機體為增加關節負重面積,降低承受壓力而出現代償性骨贅增生。

(二)自身免疫反應膝關節軟骨受到機械性等因素破壞后,關節軟骨細胞、粘多糖及膠原蛋白的「隱蔽抗原」暴露,引起自身免疫反應,造成軟骨繼發性損傷。膝關節骨質增生患者常出現關節腫脹、反覆關節滑膜炎,滑液中常見單核細胞、免疫球蛋白和補體的增加,滑膜中充血明顯和單核細胞浸潤,這些均提示膝關節骨質增生可能與自身免疫反應有關。

骨質增生骨質增生整體圖

(三)病理變化:膝關節骨質增生病變包括軟骨的退行性變,軟骨軟化、糜爛,骨端暴露,滑膜、關節囊和肌肉的變化。

1.關節軟骨:正常的膝關節軟骨為光滑的藍白色,邊緣規則、整齊。膝關節骨質增生早期關節軟骨發生軟化、失去彈性和光澤,顏色淺黃,活動時發生磨損,軟骨發生碎裂、剝脫,致使軟骨下骨外露,磨損小的外周軟骨面出現增殖和肥厚,通過軟骨內化骨而形成骨贅。

2.軟骨下骨:磨損較大的中央部分軟骨下骨發生象牙質變,骨質密度增加而硬化,外圍承受應力較小,軟骨下骨發生萎縮,出現囊腔樣病變。

3.滑膜:滑膜表現為增殖、水腫,使膝關節內積液,含有較多的粘蛋白,比較粘稠。

4.關節囊和肌肉:關節囊發生纖維變性和增厚,關節周圍的肌肉產生保護性痙攣,使膝關節活動受限。

臨床表現:初期,起病緩慢者膝關節疼痛不嚴重,有可持續性隱痛,氣溫降低時疼痛加重,與氣候變化有關,晨起后開始活動,長時間行走,劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節疼痛僵硬,稍活動后好轉,上、下樓困難,下樓時膝關節發軟,易摔倒。蹲起時疼痛,僵硬,嚴重時,關節酸痛脹痛,跛行走,合併風濕病者關節紅腫,畸形,功能受限,伸屈活動有彈響聲,部分患者可見關節積液,局部有明顯腫脹、壓縮現象。

5.指端退行性變:

多發生於端指間關節,關節背側出現結節,局部關節有輕度屈曲畸形,關節酸脹疼痛,活動受限,有摩擦音和關節腫脹,常誤診為類風濕性關節炎。

6.跟骨骨刺:

多見於老年人,走路時腳底疼痛,早晨重,下午輕,起床下地第一步痛不可忍,時輕時重。

8 骨質增生 -腰椎骨質增生的治療

腰椎骨質增生是一種慢性、進展性關節病變,主要累及手的近節和末節指間關節、脊柱和髖、膝、踝關節等,以關節疼痛、變性和活動受限為特點。關節活動尤其是負重時疼痛加劇,休息后減輕或緩解。有時在持物或做開瓶蓋動作時出現手指關節疼痛,可能是由於手的骨性關節引起,行走後髖部疼痛,休息后減輕可能是髖關節骨性關節造成。膝關節骨性關節炎的主要表現是上下樓梯時出現膝關節疼痛。步行一定距離后引起疼痛而跛行,可能是由於腰椎骨質增生導致腰椎管狹窄。
腰椎骨質增生臨床上治療的方法有很多,例如物理療法、藥物療法、牽引法、推拿法等等。均可起到作用,但是治療關鍵在於堅持。以上方法最常用也是最易堅持的當屬物理療法,常見的是金柱康腰痛帶,它同時具有熱療、磁療和牽引固定的功效,堅持使用可達到通經活絡,消炎止痛,促進腰部肌肉有效的血液循環,血氧交換飽和度,防止腰部肌肉向纖維化改變,可真正加強腰部肌肉,恢復腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護作用。從而有效治療疾病。
注意,如果是急性期,病人應避免過度勞累,必要時可適當卧床休息,通過休息來減少受累關節的機械性刺激,這不僅有效防止癥狀進一步加重,而且還能為炎症的消散創造一個良好的條件。要儘快用藥,採用外用藥控制病情的發展。病情在恢復期間,要避免受潮、受寒冷等環境因素刺激,因這些不良的環境因素對關節、肌肉、神經等組織可誘發炎症的產生,還要避免過度勞累,因過勞會刺激關節及周圍組織再度炎變,而導致病情的複發。再者可以適當增加戶外活動、鍛練,盡量避免長期卧床休息。

9 骨質增生 -治療方法

基本方法

目前國內治療骨質增生症的方法常見的有:   
一、直流電藥物導入法:目前國內國際上一般建議骨質增生患者在日常的家庭護理康復治療中使用GZ-IIIC型藥物導入熱療儀,它是利用低頻調製中頻脈衝電流,藥物導引,將中頻電和藥物導入結合在一起,達到對疾病的治療作用,經臨床驗證證明具有確切的療效。適用於各種骨質增生(頸椎骨質增生、腰椎骨質增生、膝關節骨質增生、足跟骨質增生等),本治療儀操作簡單易懂,使用安全,易於攜帶,特別適用於診所及家庭使用。對於如何治療骨質增生問題上,除了以上的方法之外,還有以下幾種方法。按摩與牽引,按摩有助於改善局部血液循環,起到消炎止痛作用。牽引可減輕骨刺對局部神經、組織的壓迫而起到暫時緩解疼痛的效果。針灸,針灸可通經活血並有止痛作用,可消除局部的水腫和炎症,但對骨質增生來說,針灸只能起輔助作用。西藥治療,目前西醫對本症尚無有效的治療藥物,常採用對症處理,如疼痛時可服一些解熱鎮痛的葯。麻木者可選用B族維生素類藥物。關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。手術治療,手術治療不是骨質增生的首選療法。中 醫治療較安全,例如濟 元 膏 ,當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時,可考慮手術治療 。  
二、紫外線療法:其治療作用主要表現在以下幾個方面:(1)殺菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促進傷口癒合作用;(5)脫敏作用;(6)促進維生素D3的形成;(7)調解機體免疫功能等。   
三、按摩與牽引。適用於頸、腰椎骨質增生症。按摩與牽引完全靠外力的作用,只對局部進行治療卻忽視了對人體內整體地調節,因此,只能起到暫時的止痛作用,而不能達到治療的目的。   
四、針灸:針灸可通經活血並有止痛作用。可消除局部的水腫和炎症,但對骨質增生來說,針灸只能起輔助作用。   
五、西藥治療。目前西醫對本症尚無有效的治療藥物,常採用對症處理,如疼痛時可服一些解熱鎮痛的葯;麻木者可選用B族維生素類藥物;關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實踐證明這些治療方法均不理想,只是治標而不治本,病情易複發。   
六、中藥治療。中藥治療骨質增生,較之西藥的最大的優點在於,從病理上進行根治。缺點在於,起效較慢或效果顯著但流於秘方不為人所知。目前老百姓比較認可的 瀋陽外用中藥粉包,效果很理想,沒有副作用,能徹底解決骨質增生的痛苦。   
七、手術治療:手術治療不是骨質增生的首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時,可考慮手術治療。
  外用中藥粉包,治療骨質增生,較之最大的優點在於,依靠外用直接滲透作用,不用口服,不通過胃吸收,所以傷不到肝、膽、脾、腎等,沒有副作用,從病理上進行根治。瀋陽外用中藥粉包,是遵循中醫通則不痛的原理,效果很理想,沒有副作用,治療骨質增生療效徹底。
八、替代醫療:所謂替代醫療,指的是西方國家中可以替代西醫的治療方法,在骨質增生方面,其最突出的貢獻就是:發現了促進了人體關節軟骨再生的做法——天然鋸峰齒鮫軟骨粉。因為骨質增生的根源是關節軟骨磨損缺失之後人體的一種代償性增生。所以促進軟骨修復,就是消除骨質增生產生的環境。這種療法在美國、歐洲、日本已經廣泛走進臨床,為徹底消除骨質增生帶來了明亮的曙光。
九、針灸治療:針灸可通經活血並有止痛作用,可消除局部的水腫和炎症,理療按摩有助於改善局部血液循環,起到消炎止痛作用;理療方法有蠟療、熱療、磁療、超短波治療、微波治療、紅外線治療等,可以改善局部微循環,起到活血通絡的作用。牽引可減輕骨刺對局部神經、組織的壓迫而起到暫時緩解疼痛的作用。但對骨質增生來說,以上治療方法只能起輔助作用。  

生活中治療

第一招 彎腰揀錢法
一張百元大鈔放在地上,開始訓練時我依次仰身、抬臂、彎腰、雙手努力夠地,但是雙手只能勉強挨到膝蓋下方。根本夠不著地上的百元大鈔,於是加大力度,雙手
慢慢下移,調整呼吸,不停歇地重複了20多遍,奇迹出現了,雙手可以觸到地板,算是艱難地揀到了事先丟在地上的百元大鈔。嘗到鍛煉甜頭后,我每天早晚堅持各做40次。一個月後,腰椎骨質增生帶來的疼痛真的好多了。複查時醫生說,這種適度的鍛煉方法的確有益於腰椎康復;
第二招 側身睡覺法
同時墊上柔軟的床墊,枕頭高低要合適。以前我偏好平躺著睡覺,以為身子「擱平」才解乏,骨質增生后,我試著改成側身睡,雖有些不習慣,但起床感到骨節放鬆了,完全沒有心往那種一起床連腰都直不起的感覺了;
第三招 平躺睡覺法
側身睡覺時間長了也不行,得換一種睡覺的姿勢,我在平躺睡覺是,腰部墊上柔軟的一塊小墊子,高矮合適,感覺舒適。這樣做的目的是減輕腰椎骨的受力,第二天起床也沒有以往那種疼痛的感覺了;
第四招 夏天溫水澡法
腰椎骨質增生的癥狀之一就是怕冷,夏天盡量不睡涼席,避免空調、電扇直吹后腰,更不要洗涼水澡,採用溫水洗澡,水溫自己感覺舒適為宜;
第五招 「棉護腰」保暖法
腰椎骨質增生的癥狀之一就是怕冷,冬天,用半尺寬的「棉護腰」圍系在腰部,賊風打不透,寒濕滲不進。這也是對付腰椎骨質增生不進一步發展的一個有趣的好辦法。
第六招 刺寧膏外敷法
【刺寧膏】是以外治之法使其直達病灶,對關節組織具有營養修復作用,能夠軟化骨刺、消除無菌性炎症,阻止骨質增生髮展和惡化,可強腎壯骨、益氣養血,注重身體的整體調理,激發機體調節功能,促進軟骨關節代謝恢復平衡,從而消除病變給人帶來的危害。

家庭治療法

骨質增生會摩擦相鄰的骨頭和神經、血管,導致發炎,並可能在神經末梢形成微小的腫瘤,使患者異常疼痛。一般來說,不到萬不得已,不要採取手術治療,因為骨質增生常會再生。   
1.選擇軟底鞋:選擇橡皮底的鞋子對足部較好(勝過皮製的)。穿得舒適比穿得好看重要。慢跑鞋是不錯的選擇。避免走在堅硬的表面上,例如水泥地、木板、或無地毯的地板。可在腳跟處加護墊,以減輕疼痛。   
2.墊上泡沫軟墊:軟墊可減輕骨質增生對周圍的壓迫,可以在軟墊骨刺相應的部位挖一個洞。   
3.熱敷:如果疼痛的比較厲害,可用熱敷。   
4.泡腳:輪流用熱水及冷水泡腳,對減輕癥狀大有好處,用冰按摩腳底也有幫助。   
5.有選擇的鍛煉:你可以用騎腳踏車或游泳取代走路或慢跑,既達到了鍛煉的目的,又不會傷及病腳。   
6.減肥:偏胖是引發骨質增生的原因之一,因此減肥也是刻不容緩。   
7.應避免的食物:勿吃任何柳橙類水果,尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。這些物質將阻撓復原過程,並擾亂體內的礦物質平衡。   
8.補充營養素   
①鹽酸甜菜鹼:用量依照產品標示。幫助鈣質吸收。年長者較易缺乏鹽酸。假使你有潰瘍或嚴重胃灼熱的病歷,勿試此產品。   
②鈣及鎂箝合劑:鈣每天1500毫克,鎂每天750毫克。保持鈣、鎂平衡將預防不正常的鈣質堆積。   
③蛋白質分解酵素:用量依產品標示。幫助營養的吸收及控制發炎。   
④維生素C甲生物類黃酮:維生素C每天2000~4000毫克,黃酮每天100毫克。一種抗發炎劑,對膠原蛋白及結締組織有益,幫助減輕疼痛。   
⑤維生素B群添加維生素B6:每天50—100毫克。同時服用各種維生素B最能發揮其功效,維生素B6是製造鹽酸所必需的。

膏藥治療

膏藥是祖國醫學的一朵奇葩,古有「外治之理即內治之理,外治之葯即內治之葯,所異者,法耳」、「膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應」等說法。由於膏藥具有較高的稠度,故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優點。骨質增生必須外貼 佛手堂膏,其有效成分可透入皮膚產生活血,止痛、化淤、通經走絡、開竅透骨、祛風散寒等效果,並通過藥物的歸經作用而調理機體陰陽平衡,滲透於表皮,刺激神經末梢,促進局部血液微循環,扶正固本、改善體質,從根本上、全方位針對骨質增生病機特點而發揮療效,改善病變周圍組織營養,起到修復骨病組織的作用,最終達到治療目的。傳統膏藥代表方劑有:素元黑膏、附和黑膏等,其素元黑膏03年略統計治療骨質增生類疾病8000餘例,總有效率98%,痊癒率在95%以上。骨質增生早期應及時治療。

常規治療

骨質增生是骨關節退行性改變的一種表現,是中老年人常見的慢性關節炎,表現為關節邊緣骨質增生。病人常感到關節發僵發累感,伴有疼痛,當活動后發僵現象好轉,疼痛緩解,持續活動多后疼痛又重。休息、熱敷等治療后疼痛緩解,天氣濕冷癥狀加重。關節有時輕度腫大,關節邊緣壓痛,兩膝與手指關節最為明顯。若疼痛不重,不必服藥,若疼痛較重可服非甾類消炎止痛藥,如布洛芬、優布芬、芬必得等。要注意藥物的副作用,口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大,因此選擇安全無毒副作用的方法治療骨質增生,效果會更好。建議患者使用國家葯監局申批生產的正規醫療器械--鎮痛安眠墊,它是一種採用高科技生物磁療和遠紅外線雙效治療原理,由永磁體和紅外線襯墊兩部分構成的醫療器械產品,它利用釹鐵硼高科技生物磁場及納米遠紅外線的雙重作用,起到活血、鎮痛、鎮靜、催眠和消除焦慮等的作用,具有作用速度快、安全、方便使用的優勢。可有效的用於各種骨質增生疾病的治療。

診斷鑒別

(1)本病患者多為40歲以上的中老年人,伴有腰部僵硬疼痛或出現下肢麻木等癥狀,查體可見部分病人腰椎生理曲度異常;腰椎兩側肌肉有壓痛。

(2)腰椎X線片的改變(正位、側位、左右斜位),如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關節突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。

(3)腰椎骨質增生症所產生的各種癥狀應與多種腰椎疾病鑒別,如腰椎間盤突出症、椎體發肓畸形、椎體腫瘤、腰椎結核等病。

10 骨質增生 -輔助檢查

骨關節炎病人若做血常規、血沉、C反應蛋白、類風濕因子等化驗檢查,一般都在正常範圍,少數炎症嚴重者,血沉和C反應蛋白可輕度升高。

骨質增生骨質增生對比圖

滑液檢查:受累關節如伴發攢膜炎可出現滑液量增多。典型者清晰、黏稠、細胞數不高(<20X109/升),多為單核細胞。攢液中可見軟骨或骨碎片顆粒,軟骨碎片中可見軟骨細胞。

關節鏡檢查:能直接觀察關節內部情況,能清楚觀察關節軟骨及其周圍組織,但由於本檢查畢竟屬於創傷性檢查,可能伴發感染或出血等不良反應,且費用較高,不可能作為常規檢查。

X線平片不僅仍為本病的常規檢查方法,有的學者還認為它是追蹤病情變化的金標準。拍膝關節片時,病人應取站立位拍前後位和側位片,髖關節和手關節可只拍前後位片。在早期階段,X線片大多正常,中晚期可見關節間隙不對稱性狹窄、關節面下骨硬化和變形、關節邊緣骨贅形成,關節面下囊腫和關節腔遊離液體等。

骨性關節炎的x線特點為:①關節間隙狹窄,如在膝關節,可小於3毫米;②關節面硬化變形;③關節邊緣骨贅;④關節鼠;⑤軟骨下囊性變,其邊緣分界清楚;⑥骨變形或關節半脫位。

X線片可分為五級。0級:無改變;1級:輕微骨贅2級:明顯骨贅,關節間隙正常;3級:骨贅外關節間隙中度狹窄;4級:骨贅外關節間隙嚴重狹窄,伴軟骨下骨硬化。

隨著影像學新技術如微焦攝影;CT、磁共振和三維重建等的應用,除對骨關節炎的診斷有幫助外,對詳細了解骨關節炎的病變進展及藥物療效都有參考價值。

11 骨質增生 -中醫辨證

中醫在辨證分型上,一般主張分為虛實兩大類,虛包括肝腎陰虛和氣血虛弱型,實包括風濕寒邪侵襲,痰濕內阻和氣滯血瘀型。

中醫認為骨質增生早期多為瘀邪交結、凝而不散所致,而後期則多系肝腎不足、虛中夾實。因此治療應從化瘀驅邪、補肝益腎、舒筋通絡的角度入手。歸龍金丹膏中當歸、血竭、三七等有活血化瘀,消腫定痛的功效;地龍、秦艽具有通行經絡,治療熱痹節腫赤痛的療效;桑寄生、杜仲用於肝腎不足、腰膝酸痛、腳膝痿弱無力等症。

骨質增生骨質增生清晰圖

(1)外邪痹阻

中年以後,肝腎不足,氣血漸虛,衛外不固,風濕寒邪乘虛入侵,導致氣血瘀滯,搏結於頸項筋骨,經脈不通,筋骨肌肉失於氣血的溫煦和濡養而致。

症見:頭頸肩背和四肢疼痛,痛有定處,喜熱惡寒,頸部僵硬,活動受限,後頸部可觸及到條索狀物和壓痛點,上肢沉重無力,伴有頭沉、胸悶、納獃等癥狀,舌質正常或發黯,舌體或有齒痕,脈沉遲或弦滑。

治法:祛風散寒、舒經通絡除痹。

方葯:蠲痹湯加減。羌活15g,防風12g,當歸12g,炙甘草6g,赤白芍各12g,炙黃芪15g,片薑黃12g,生薑6g,蘇木10g。

本方益氣和營,祛風利濕,為風邪偏勝,麻木較重者而設。若疼痛劇烈、寒邪較盛者,加制川烏、附子、細辛、桂枝以散寒止痛;若濕邪偏勝者,可加海桐皮、薟草、路路通祛風除濕,通經活絡。

(2)痰濕阻滯

中年以後腎氣漸虛,氣化無力,水不得化氣,即停蓄而為痰飲;且體虛易招風邪侵入,風痰相搏,阻滯頸部經絡而發病。

症見:頭項強痛,肩臂酸脹不適,肢體沉重,伴有頭重腦脹,胸脘滿悶,少食多寐,苔白膩,脈沉滑。

治法:燥濕化痰,理氣通絡。

方葯:指迷茯苓丸加味。茯苓12g,黃芩10g,陳皮12g,五味子10g,桔梗6g,姜半夏9g,白芥子10g,地龍12g,膽南星10g。

本方燥濕化痰,理氣通絡。若兼見瘀阻經絡者,可酌加三七、穿山甲、地龍以助其活血化瘀,通絡止痛之力;若兼見有風寒者,可酌加桂枝、羌活、靈仙等以祛風濕,止痹痛;若兼見眩暈者,加天麻、白朮;兼見胸痹者,加丹參、瓜蔞、鬱金。

(3)氣滯血瘀

由於外傷和勞損,使椎體緣組織間隙出血而成瘀,瘀血阻滯經絡發為本病。

症見:頭頸肩背及四肢麻木、刺痛、痛有定處,拒按,夜間加重,伴有頭暈眼花,視物模糊,失眠健忘,驚惕不安,胸悶胸痛,煩躁,面色不華,舌質紫黯,或有瘀斑,脈多細澀和弦澀。

治法:活血化瘀,疏通經絡。

方葯:化瘀通痹湯加味。當歸18g,丹參30g,雞血藤21g,制乳沒各9g,元胡12g,葛根18g,透骨草21g,薑黃12g,穿山甲10g,地龍12g。

本方活血化瘀、行氣止痛。偏寒者,加桂枝、制川草烏、細辛;偏熱者加敗醬草、丹皮。若氣虛者加黃芪;若兼見痰濕者,加白芥子、膽南星;若兼有胸痹者加薤白、鬱金、瓜蔞、半夏。

(4)氣血虛弱

骨質增生骨質增生

年老體弱,氣血衰少,氣虛則腠理不密,風濕寒邪乘虛侵襲,經脈閉阻,氣血運行不暢,血虛筋骨失去濡養皆可致病。

症見:頭項酸痛不適,肩臂麻木不仁,少寐多夢,自汗盜汗,頭昏目眩,心悸氣短,面色少華,女性患者每於後癥狀加重,或經期紊亂,舌淡苔薄白,脈細弱。

治法:益氣養血,通絡行痹。

方葯:黃芪桂枝五物湯加味。黃芪15g,赤白芍各12g,桂枝10g,鹿角粉6g(分吞),雞血藤15g,生薑6g,大棗4枚。

本方益氣溫經,和營通痹。若兼風濕者,酌加靈仙、透骨草、葛根、羌活、炒蒼耳子等,以祛風濕、止痹痛;若兼瘀血者,酌加地龍、桃仁、紅花、當歸尾等以助其活血化瘀之力;若兼有腎虛者,酌加淫羊藿、菟絲子、狗脊等,以補腎陽、通督脈。

(5)肝腎虧虛

腎藏精、主髓;肝藏血、主筋。年老體弱,肝腎精血日漸虧少,筋骨失去滋榮而致。

症見:肩頸不舒,頭腦脹痛,眩暈,不可轉側,伴神疲乏力,健忘少寐、腰膝酸軟,舌體瘦、質紅絳、少苔或無苔,脈弦細。

治法:益精補腎,滋陰熄風。

方葯:左歸丸加味。熟地15g,山藥15g,山茱萸12g,枸杞子15g,菟絲子10g,生白芍12g,生石決明15g,當歸9g,炙甘草9g,黃精24g。

本方能滋補肝腎真陰而熄風。若兼有風濕者,加靈仙、薟草、鹿銜草祛風濕止痹痛。

12 骨質增生 -疾病預防

1.引導病人正確認識骨質增生。使病人認識到骨質增生是一種正常的退行性改變,每位老年人都有程度不同的骨質增生,骨質增生症和其它情況一樣,都是變化的,它在人體上是一個病理過程,也可以是一個生理過程,不是永恆不變的,而是時常受各種因素所左右的。只要消除了軟組織無菌性炎症,病情就會好轉。病人應振奮精神,樹立信心康復。

2.醫患協作。醫患雙方要同心協力,為早日康復充分發揮兩個積極性。醫護方面樹立一切為病人服務的思想,努力提高醫療技術水平,手到病除。患者方面主動配合治療,在醫護人員指導下積極地進行「自我治療」,患者的積極性對療效起著重要作用。

骨質增生骨質增生預防

3.處理好局部與整體、動與靜、康復與醫藥的關係。要通過擺事實、舉例子、使病人心理上從傳統觀念中擺脫出來,明確三個方面的主次關係。

   1)、整體與局部的關係。整體是病人,局部是指疾病。在病人的心理中,疾病佔主要位置,往往忽視全身情況。實際上由於病痛折磨,日久天長,全身許多系統的功能都有了變化,所以在康復醫療的過程中,要局部與整體兼顧,使全身系統的功能都得到調動、恢復和增強。

   2)、動與靜的關係。得了骨質增生症,突出的癥狀是疼痛,影響了關節、肌肉的正常活動,在急性期或慢性活動期,適當卧床休息是必要的,但必須指出,在病情允許的情況下應儘早下床活動,堅持功能鍛煉。

   3)、康復與醫藥的關係。骨質增生患者在疼痛嚴重時,要以醫藥救治為主,康復為輔。由於藥物有副作用,所以不宜長期服用。在慢性期和穩定期,應該以理療和適當活動為主。

4.適當鍛煉,增強體質。鍛煉方法多種多樣,建議患者常年堅持下去。如太極拳、慢跑、交誼舞和走動等,這些健身活動的目地在於增強體質,這是抗病的基礎。需要注意的是,健身活動要循序漸進,勞逸結合。不能勉強,更不能急於求成,貴在持之以恆。

5.人與天地相適應。人生活在天地之間,經常會受到自然界中各種因素的影響。骨質增生與風濕寒邪有關,應預防風濕寒邪再次侵襲,注意自然季節氣候和天氣的變化,採取有效的預防措施,不斷總結經驗,學會掌握與天地相適應的本領。

13 骨質增生 -飲食注意

骨質增生患者應均衡飲食,多攝取富含抗氧化劑的食物如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、鳳梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、馬鈴薯等含有豐富的維他命,而生物類黃酮可以預防自由基的破壞,減緩發炎反應,加速運動傷害的復原及強化膠質的形成。

骨質增生患者應節制飲食,保持適當的體重,避免肥胖。臨床發現肥胖患者一般骨質增生發生在膝關節,比相似病情而體重標準者的治療時間要長,恢復要慢。原因很簡單,就是肥胖患者自身的體重加重了膝關節的負擔,關節的磨損與傷害也就更大。所以均衡飲食、保持體重是防止骨質增生的重要環節。

忌食:
1.節制飲食,保持適當體重,避免肥胖。臨床發現肥胖者一般骨質增生發生在膝關節,比相似病情而體重標準者的治療時間要長,恢復要慢。原因是肥胖者自身的體重加重了膝關節的負擔,關節的磨損與傷害也更大。故均衡飲食、保持體重是防止骨質增生的重要環節。
2.限量如下食物。杏仁、蘆筍、腰果、大黃和菠菜,這些食物含有草酸,會抑制鈣的吸收。
3.忌食任何柳橙類水果及刺激之物。如橘子、橙子、糖、酒、咖啡等。這些物質將阻撓復原過程,並擾亂體內的礦物質平衡。
4.忌食含磷飲料和食物以發酵母產品。
宜食:
1.均衡飲食,多攝取富含抗氧化劑的食物。如忙果、木瓜、甜瓜、葡萄、鳳梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、馬鈴薯等,而生物類黃酮可以預防自由基的破壞,減緩發炎反應,加速運動傷害的復原及強化膠質的形成。
2.多吃富含鈣和維生素D的食物。如甘藍、粟子、蚌類、大多數綠葉蔬菜,海帶、燕麥、鮭魚、沙丁魚、海菜、芝麻、小蝦、黃豆、豆腐、蘿蔔葉和麥胚等。
3.在不同的時間段食用全穀物和含鈣的食物。如睡前服鈣這是鈣吸收的最佳時間,還有助於睡眠。
4.蒜、蔥頭、雞蛋,這些食物含硫,是健康骨骼必需的。
5.宜食補腎益髓之品。如胡桃、生地、黑芝麻等,合理服用,可以起到強筋壯骨,預防和延緩骨質增生的作用。

6.少吃如黑魚,鯰魚等,還有甘蔗、母豬肉等,這些食物都是會使炎症加重的食物。

7.忌食任何柳橙類水果及刺激之物。如橙子、橘子、糖、酒、咖啡等。這些物質將阻撓復原過程,並擾亂體內的礦物質平衡。

8.適量的食用以下食物。杏仁、腰果、蘆筍、大黃和菠菜,這些食物含有草酸,會抑制鈣的吸收。

對於骨質增生患者來說,控制飲食是很重要的,肥胖會給骨質增生患者帶來更大的痛苦,臨床發現肥胖患者一般骨質增生發生在膝關節,比相似病情而體重標準者的治療時間要長,恢復要慢。原因很簡單,就是肥胖患者自身的體重加重了膝關節的負擔,關節的磨損與傷害也就更大。均衡飲食、保持體重是防止骨質增生的重要環節。

14 骨質增生 -骨質增生會無限制發展嗎?

  (1)骨骼的衰老和退行性改變導致的骨質增生現象是一種生理變化,而任何生理變化都有一定的範圍和限度。骨質增生達到一定程度后,隨著年齡的增長,增生會處於相對靜止狀況。
  (2)關節內的骨質增生因受到關節腔大小的限制和關節活動的影響,不會無限制地發展下去。
  (3)脊椎骨的骨質增生與脊柱周圍肌肉、韌帶的牽拉有關係。肌肉、韌帶的牽拉導致骨骼局部壓強增高,而骨組織的增生又使骨骼局部表面積擴大,導致壓強下降,這是一個相互制約的矛盾。肌肉、韌帶對骨骼的牽拉是有限的,因而骨質增生也不會無限制地發展。
  (4)骨折及骨折修復過程中的骨質增生(骨痂形成),隨著骨折修復的完成而停止。
  (5)軟骨依靠關節液來提供營養,當軟骨增生到一定程度,關節液提供的營養就相對不足,軟骨就會出現壞死、萎縮,甚至脫落,從而限制了軟骨增生,使其不會無限制地發展下去。

15 骨質增生 -護理方法

   一、在病發期疼痛加重時,要盡量減少關節的活動量,這時患者就要多該休息,休息可以很好的減少關節與骨刺之間的摩擦刺激,這不僅減小了疼痛感,還防止了炎症的進一步加重。按時吃藥,可以控制病情的發展。
  二、老年人應注意飲食,保持自己的體重。避免發胖。因為肥胖者把自身的體重給了膝關節,關節的磨損容易引起骨質增生。發病患者大多數都在膝關節,比同病情的正常體重患者治療時間長。
  三、如何護理骨質增生患者呢?病情在恢復期,要受到潮濕、寒冷等天氣因素的刺激,碰到這樣的因素會引起關節處炎症的產生,要經常鍛煉一下自己的身體,散步、慢跑,避免長期保持一種姿態。做好骨質增生的護理工作。
  四、均衡的飲食習慣,平時多吃些含有抗氧化劑的食物。這類食物含有豐富的維他命,可以有效的減慢炎症的反應,加速摩擦后的修復。

16 骨質增生 -康復鍛煉

膝關節骨質增生

(1)坐位,膝關節屈伸運動,可視情況於踝關節處綁適度重量的沙袋,每次50下,每天兩次。 
(2)踩固定自行車,每天30分鐘。

在尚未發生骨質增生時,我們可採取下列一些有效預防措施:
(1)要適當進行體育鍛煉,促進骨的新陳代謝。
(2)避免大強度的劇烈運動,注意保護關節。
(3)注意補充鈣劑。

腰椎骨質增生

 (1)站立位,腰部左右旋轉。
(2)坐位,以左手碰右腳,右手碰左腳。
(3)仰卧起坐。
(4)仰卧位,雙髖雙膝屈曲,雙腳撐於床面,盡量將臀部抬離床面。每個動作重複30次,每天兩次。

頸椎骨質增生

可依次做頸椎的前屈、后伸、左右側屈、左右旋轉及環轉等動作。注意動作應緩慢、柔和,運動到最大關節活動時維持2秒鐘,每個動作10次,一天進行兩次。

17 骨質增生 -併發症

根據骨質增生的部位的不同,可出現不同的併發症。

18 骨質增生 -骨質增生預防

1. 避免長期劇烈運動,長期過度的運動是誘發骨質增生的原因之一,長期劇烈的運動可使骨骼及周圍軟組織受力不均,負荷過重,從而導致骨質增生。
2. 適當進行體育鍛煉,避免長期劇烈的運動,並不是不需要運動,恰恰相反,適當的體育鍛煉是預防骨質增生的上佳方法,因為關節軟骨的營養來自關節液,而關節液只有靠「擠壓」才能夠進入軟骨,促使骨骼的新陳代謝,適當的運動,特別是關節的必要運動,可增加關節腔內的壓力,有利於關節液間軟骨的滲透,減輕關節軟骨的退行性改變,從而減輕或預防骨質增生,尤其是關節軟骨的增生和退行性改變。
因此骨質增生康復的方法在於運動,意義在於消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙,最大限度地恢復其生活和勞動能力,改善和提高患者的生活質量。
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