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骨轉移癌的疼痛的確很容易讓人們誤以為是簡單的腰腿痛。因此,很多患者都是在疼痛的癥狀明顯加重或是骨痛難忍時,才會做進一步的檢查,進而才發現骨腫瘤。

1非手術治療

骨轉移癌患者的預后是選擇治療方法應考慮的重要因素, 對於預期壽命短的患者, 應避免較複雜的外科手術。有報告認為對於下列因素應考慮非手術治療: ①高度惡性侵襲性原發腫瘤; ②預計原發腫瘤治療后無瘤期很短; ③經全身治療后, 骨轉移灶的溶骨破壞未見好轉; ④全身多發骨破壞; ⑤涉及多器官轉移(尤其是肝臟) ; ⑥全身一般條件差,有手術禁忌證。下列因素則是手術治療的相對適應證: ①中度惡性原發腫瘤(特別是前列腺癌) ; ②預計原發腫瘤治療後有較長的無瘤期(腎癌、乳腺癌、甲狀腺癌) ; ③經全身治療后, 溶骨病灶趨於局限、骨密度增高; ④孤立的骨轉移病灶; ⑤全身一般條件好, 無手術禁忌證。
有文獻認為, 骨轉移癌患者的預后與已明確的原發腫瘤有關。肺的原發腫瘤, 預后甚差, 診斷後存活時間很少超過12 個月, 同樣, 原發灶不明的患者平均生存期是11 個月。然而, 原發惡性腫瘤是腎癌或甲狀腺癌的患者生存期可以很長, 尤其是表現為孤立骨轉移灶的患者, 應按原發惡性腫瘤的處理原則, 行廣泛切除, 對於這些患者的骨骼重建功能, 應考慮使用時間可能比較持久。

2驗方偏方

驗方:①党參9g,黃芪9g,歸尾9g,赤芍9g,白朮9g,川斷12.5g,寄生31g,王不留行9g,牡蠣31g,夏枯草12.5g,陳皮6g,木香5g,海藻、海帶各12.5g(包煎)。同時,加服二黃丸(五厘裝),每周吞服1粒。
②內服方:玄胡、乳香、沒藥、丹參、紅花、劉寄奴、牛膝、續斷、益母草各9g,蘇木、血竭各6g,土鱉3g,水煎服。外敷藥:當歸12.5g,赤芍、兒茶、雄黃、劉寄奴、血竭各9g,乳香、沒藥各6g,西紅花2g,冰片3g,麝香0.15g。研末調敷患處,3天一換,取下稍加新葯重新再敷。
偏方:薏苡仁30克,綠心豆30克,赤小豆30克,煮熟如粥,吃豆喝湯。

3鑒別與診治

骨轉移癌的疼痛的確很容易讓人們誤以為是簡單的腰腿痛。因此,很多患者都是在疼痛的癥狀明顯加重或是骨痛難忍時,才會做進一步的檢查,進而才發現骨腫瘤。那麼,怎樣區分簡單的腰腿痛和骨轉移癌引起的疼痛呢?
檢查手段
隨著醫學技術的不斷發展,一些現代的影像學檢查手段也可幫助確診骨轉移癌。常用的檢查方法主要有以下六種:①X線檢查:這種方法是骨骼檢查最常用的方法,但此法對骨轉移癌的早期診斷較為困難,一般只有當骨骼被癌腫破壞達1厘米以上,且骨骼脫鈣達到50%-70%時,X線平片才能觀察到局限性的骨密度減低、骨小梁模糊或消失等徵象。如果癌腫已侵犯到了周圍的軟骨組織,X線平片可觀察到局部軟組織塊影等晚期徵象。②同位素骨掃描:它是檢查骨骼是否遭受到癌腫侵犯的高度敏感的檢查方法之一。曾有研究表明,同位素骨掃描可在X線查出癌腫骨轉移灶的六個月前查出該病灶。③CT檢查:這種方法能讓醫生明確地觀察到癌腫對骨骼的破壞。比如,肺、腎和胃腸道的惡性腫瘤轉移至骨骼時可引起溶骨性的骨改變;而來源於乳腺和前列腺的惡性腫瘤發生骨轉移時,多是引起成骨性的骨改變。④核磁共振:這種檢查方法能觀察到脊柱、脊髓、神經和軟組織受到癌腫侵害的程度,而且對骨轉移癌的診斷準確性在90%以上。⑤PET(正電子發射體層掃描)檢查:這種檢查方法能觀察到一般的影像學檢查手段難以發現的微小病變。⑥骨穿刺活檢:這種方法能明確診斷出骨轉移癌的病理類型,對指導該病的治療具有十分重要的意義。
其他治療
除此以外,對骨轉移癌還可進行以下治療:①放射性核素治療:這種方法是利用親骨性放射性藥物,如153Sm-EDTMP(即153釤—乙二胺四甲基膦酸)對骨轉移癌患者進行體內輻射治療。進行放射性核素治療可有效地緩解疼痛癥狀、減少止痛劑的使用量、提高患者的生活質量,是一種療效確切、副作用小並可直接針對腫瘤進行治療的方法。②用雙磷酸鹽類藥物治療:如帕米磷酸二鈉等,這類藥物與骨骼有高度的親和力,能抑制癌腫對骨骼的破壞,並誘導破骨細胞凋亡,同時還具有直接對抗腫瘤、阻止溶骨現象的發生、直接干擾骨吸收過程的作用,對溶骨性、成骨性、混合性骨轉移癌均有很好的療效。而且,這類藥物的止痛作用明顯,對腎臟功能的損害較輕,所以已經成為臨床上治療骨轉移癌的常用藥。③放射線治療:也叫「照光」,它對緩解骨痛、減少病理性骨折的發生、減輕骨腫瘤對脊髓的壓迫有較為明顯的療效。在使用放射線治療骨轉移癌的患者中,約有70%~100%的人骨痛癥狀可明顯減輕或消失。
當然,對於骨轉移癌,最重要的還是要及早發現。尤其是經常腰腿痛的患者,必須提高警惕,當出現無法耐受的異常疼痛癥狀時,一定要及時去醫院檢查,以免延誤治療而造成嚴重後果。
相關導讀:骨轉移癌,骨痛,骨腫瘤

4日常注意事項

在生活上當感覺到噁心、嘔吐、沒有食慾的時候,患者可以服用一些治療噁心的藥物,少食多餐,進食慢一些;吃飯時聽一些輕鬆舒緩的音樂,可轉移注意力;讓別人幫忙做飯!感染也是化療一項比較嚴重的副作用。為了避免出現感染,患者必須經常洗手,注意飲食衛生,盡量吃煮熟的食物。如果出現腹瀉或便秘的時候,患者要多喝水或者進食流質飲食,多吃一些容易消化的食物;便秘者可多吃高纖維食物,水果和蔬菜及粗糧。脫髮患者可以將頭髮剪短,減少梳頭時對頭髮的牽拉。戴上帽子、假髮或頭巾。整理頭髮時,動作要輕柔,不要使用染髮劑、髮膠或燙髮。出現口腔潰瘍時,患者注意飯後刷牙,使用軟毛牙刷,每次刷牙后都用溫鹽水漱口(一杯水中加半湯匙鹽),不要用含酒精的漱口液;疼痛嚴重時,可含些碎冰減輕疼痛。睡眠要充足,睡覺前泡個熱水澡或聽些輕鬆愉快舒緩的音樂,有利於舒解疲勞和睡眠. 骨轉移治療放射治療及其注意事項在接受完放射治療后,可能會有皮膚反應、腋窩不適以及疲勞等。放療后,您可以穿寬鬆的衣服。用溫水洗澡,不要將水直接衝到放射治療部位上,不要用刺激性的肥皂或沐浴液,使用無芳香但有保濕功能的肥皂或沐浴液。
另外,每次治療后在照射部位塗上一些保濕藥膏,晚上可以多塗些,睡覺時穿件舊睡衣以免弄髒被褥。對於癢和燒灼感,可以使用蘆薈油,或者1%的氫化可的鬆軟膏。如果皮膚開始出現乾燥脫屑時,可經常塗一些保濕乳劑並保持局部清潔。所有這些變化和不適在放射治療后1-2周開始逐漸好轉。放射治療還可能會帶來腋窩不適。您應該經常清洗腋窩,保持腋窩清潔乾燥,避免使用刺激性肥皂和沐浴液、止汗葯和芳香劑。在放療期間不要刮腋毛。當放療后感到全身無力時,應該順應身體的變化,重新建立一個合理的生活作息制度,適當運動,多點休息。 
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