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高泌乳素血症

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高泌乳素血症是指非生理狀態下多種病因所致的血清泌乳素(PRL)濃度超過正常高限(女性)〉25ng/mL,男性〉20ng/mL)而引起的一系列病理狀態綜合征。臨床上可有溢乳症或溢乳--閉經綜合征,也可無癥狀。多見於女性。經反覆檢查未發現任何病因者屬「特發性高泌乳素血症」。

1臨床表現

1.有病因存在:垂體微腺瘤、甲亢、甲狀腺功能減退、多囊卵巢、腎上腺腫瘤、異位性催乳素分泌瘤(支氣管肺癌、腎癌)、某些藥物如利血平、氯丙嗪、奮乃靜、甲氰咪胍、甲基多巴、氟呱啶醇、口服避孕藥等。
2.多見於20-40歲的生育期婦女,癥狀為月經失調或閉經,溢乳,不育。
3.可出現多食、肥胖,生殖器萎縮,陰毛、腋毛稀少,性慾減退,男性表現為陽萎。但也可正常。

2診斷鑒別

診斷依據
1.各種不同病因的原發病症群。
2.多見於20-40歲的生育期女性,癥狀為月經失調或閉經,溢乳,生殖器萎縮,男性表現為陽萎,性慾減退。垂體瘤引起者可有肥胖、多毛、皮脂溢出、肢端肥大等。腫瘤增大后可伴有頭痛。
視力減退、視野缺損。
3.實驗室檢查(1)血清泌乳素(PRL)升高,卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)均降低。(2)PRL對促甲狀腺激素釋放激素(TRH)、滅吐靈、胰島素、氯丙嗪等刺激均不能升高,亦不被左旋多巴所抑制。(3)X線檢查:蝶鞍相、CT及核磁共振檢查,可觀察蝶鞍的形態、大小和顱腔內的情況,部分患者無陽性發現,腫瘤大者可見蝶鞍擴大,骨質變薄或破壞等改變。

3疾病治療

用藥原則
本病治療應先祛除病因為主,如停用有關藥物、原發性甲狀腺激功能減退者予甲狀腺素替代治療。垂體瘤者行垂體瘤切除術,大腺瘤術后結合放療可以預防腫瘤複發,若無明確病因則以藥物治療為主。
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