標籤:高溫勞動防護人身傷害

高溫損害是夏季高溫環境下容易發生的身體損害。在環境溫度變化時,機體通常通過出汗、呼吸、寒戰和調節皮膚與內臟器官之間的血流使體溫波動範圍很小。然而,長期在高溫下或過度的熱輻射,就會引起高溫損害,如熱衰竭、中暑和熱痙攣。濕度增高減少了出汗的降溫作用,加上長時間的重體力勞動,增加肌肉產生的熱量,也增加了高溫損害的危險。老年人、過度肥胖的人和慢性酒精中毒者對高溫損害特別敏感。

高溫

  高溫

1高溫損害簡單預防

某些藥物,如抗組胺藥物、抗精神藥物、酒精和可卡因等也可能增加高溫損害的易感性。根據自己的感覺採取預防措施是防止高溫損害有關疾病的最好方法。例如,避免在很熱、通風很差的環境中從事重體力活動和不要穿厚而不透氣的衣服。進食含有少量鹽的食物和飲料(如有鹽的西紅柿汁或冷牛肉湯)來補充大量出汗失掉的液體和鹽。如果必須在高溫環境下工作,應注意儘可能補充足夠的液體和鹽並可用冷水來冷卻皮膚。

2高溫損害的分類

根據臨床表現的輕重,高溫損害可分為先兆中暑、輕症中暑和重症中暑,而它們之間的關係是漸進的。其中重症中暑又可分為四種類型:熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

3中暑

中暑是指人長時間處於高溫環境,不能充分出汗降低體溫而引起的威脅生命的疾病。
癥狀通常發展很快,需要立即處理。如果脫水,又不能充分出汗來散熱,體溫可能升高到危險水平,導致中暑。某些疾病患者如硬皮病和囊性纖維變性,出汗功能降低,中暑的危險性增加。
治療
中暑應立即採取急救措施。不能及時送醫院治療的患者,在等待轉運時,應用濕被單或衣物包裹,或浸泡在水池、溪流或涼浴缸里,甚至用冰降溫。在醫院,要經常監測體溫,避免過冷,靜脈輸入控制驚厥藥物。嚴重中暑后,應卧床休息數日,幾周內體溫仍有波動。

4熱痙攣

熱痙攣是由於在高溫環境下從事重體力活動,大量出汗引起的嚴重肌肉痙攣。
熱痙攣是由於身體在高溫下從事重體力活動,大量出汗導致水和鹽(包括鈉、鉀和鎂)過量丟失引起。多見於體力勞動者,如動力車間工人、鋼鐵工人、礦工,穿著很厚衣物的登山運動員或滑冰運動員和那些大量隱性出汗的人。
熱痙攣常突然發作,首先累及四肢;表現為劇烈疼痛和不能活動。肌肉變硬、緊張、鬆弛困難。
熱痙攣可飲用含鹽的飲料或進食含鹽食物來預防和治療。需要靜脈輸入鹽水的情況很少。常用氯化鈉片劑預防熱痙攣。但可引起胃部不適,過量時可能引起水腫。

5中暑衰竭、熱衰竭

由於長時間處於高溫環境,大量出汗,所致的過多的液體和電解質丟失而引起的低血容量和電解質紊亂。
暴露在高溫下,特別是在重體力勞動或體育鍛煉時,出汗引起大量的體液丟失,鹽(電解質)也隨體液丟失。使循環系統和大腦功能紊亂,導致熱衰竭(虛脫),熱衰竭似乎很嚴重但少見。
中暑衰竭、熱衰竭的診斷
預后
除非長時間循環衰竭,中暑衰竭、熱衰竭通常是短暫的,預后也是好的。
癥狀和體征
中暑發展很快。在癥狀突發前,有時有頭痛、頭暈、乏力等先兆,但不一定出現。通常出汗減少。皮膚灼熱,發紅,常乾燥。脈率迅速加快,可達160~180次/分;呼吸通常加快。但血壓通常很少受影響。肛門測量體溫可升至40℃~41℃,患者常常有「著了火」的感覺。體溫達到41℃是預后嚴重的指標,如果再高1度,常常會引起死亡。
短暫的定向力障礙,並很快出現神志喪失、昏迷或痙攣。——根據隊員的描述,寧倩就出現過定向力障礙,這就應該引起高度重視。 死亡前可有循環衰竭。中暑如不及時治療,經數小時極高體溫后,存活者可有永久性大腦等內部器官害,往往會導致死亡。老年人、身體虛弱的病人和飲酒過度的人,預后更嚴重。
通常根據暴露於高溫環境,突然發生的皮膚灼熱,乾燥,發紅伴體溫>40℃,脈速及神志錯亂或神志不清等癥狀就可以診斷中暑。中暑還應該和與食物,化學或藥物中毒區別。排除急性感染(如敗血症,腦膜炎)和中毒性休克。任何可能促發中暑的藥物均應考慮到。
治療中暑應立即採取強力的急救措施
措施不及時的話會死人的。
若遠離醫院,應將病人脫離高溫環境,用濕床單或濕衣服包裹病人並給強力風扇,以增加蒸發散熱。
在等待轉運期間,應用濕被單或衣物包裹,可將病人浸泡於湖泊、河流、水池、溪谷,或甚至用雪或冰冷卻降溫,也是一種好辦法。若病人出現發抖,應減緩冷卻過程,因為發抖可增加核心體溫(警告:應每10分鐘測1次體溫,不允許體溫降至38.3℃,以免繼續降溫而導致低體溫)。
在醫院裡,應連續監測核心體溫以保證其穩定性。避免使用興奮劑和鎮靜劑,包括嗎啡;避免過冷。若抽搐不能控制,可靜脈注射地西泮和巴比妥鹽控制驚厥。應經常測定電解質以指導靜脈補液。
嚴重中暑后,最好卧床休息數日,數周內體溫仍可有波動。

6中暑痙攣、熱痙攣

——因過多的液體攝入但不補充鈉所致的體力活動誘發的橫紋肌痙攣。
因過多的液體攝入但不補充鈉所致的體力活動誘發的橫紋肌痙攣。
在高溫(>38℃)環境下,大量出汗導致水和鹽(包括鈉、鉀和鎂)過量丟失引起。當出汗過多液體丟失而僅僅補充水份時,體力活動后可發生中暑痙攣。該結果是鈉,偶爾鉀和鎂的相對丟失之故。
中暑痙攣常見於在高溫下的體力勞動者(如鍊鋼工人,礦工),穿防寒衣過度的登山或滑雪者,網球運動員和其他周末運動員,以及不適應熱和乾燥氣候大量隱性出汗的人,後者蒸發快而使過多的出汗幾乎不被發覺。
中暑痙攣、熱痙攣的診斷
預防和治療
中暑痙攣通常是可以預防的。
在大多數情況下,只要飲含氯化鈉的液體或吃含氯化鈉的食物,能預防和很快緩解中暑痙攣。氯化鈉片劑常可用於預防,但可能引起對胃的刺激,過量時可導致水腫,所以不鼓勵服用這類片劑。
若病人不能吃或飲,需用0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注。這種情況很少。

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