標籤:中醫高血粘

高粘血症,是以血液粘稠度增高為主要表現的病理綜合征,血液粘稠度增高后,血液阻力加大、流動緩慢致組織血液灌注量顯著減少而使心腦等器官產生缺血、缺氧的一系列表現,如胸悶、胸痛、頭痛、眩暈、耳鳴、視覺障礙、四肢麻木、腫脹等,嚴重者形成血栓,導致腦動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、心肌梗死、中風等一系列嚴重疾病。所以需要及早治療。

1類型分類

血粘度增高分五種類型!由於各種血液粘度增高的原因不同,治療方法也不一樣。
(1)血漿粘度增高型 血液除去血細胞成分外即為血漿。血漿粘度主要取決於血漿中的蛋白含量。當血漿中的纖維蛋白原和球蛋白增多時,可引起血漿粘度增高。此類血粘度增高常見於動脈硬化和冠心病患者。
一般用血液稀釋法及血漿置換法降低血漿粘度,並可用藻酸雙酯鈉進行治療。
(2)血細胞聚集增強型 此類型血粘度增高主要是由於血小板和紅細胞本身粘度增高所致。許多血小板和紅細胞粘在一起,形成微小栓子,阻塞血管,血流因此而緩慢。一般高血壓患者的血粘度增高多屬此型。
可用低分子右旋糖酐、蛇毒製劑以及腸溶阿斯匹林、潘生丁等藥物治療,以降低紅細胞和血小板的聚集性。
(3)紅細胞變形能力降低型 紅細胞有一種特殊的變形能力,即形體伸縮性很大,這樣才能通過比自己纖細得多的毛細血管,以保證微循環的血流灌注和營養供應。一旦這種變形能力減弱,勢必會影響紅細胞的自由活動,使血液中的紅細胞增加,血液粘度也隨之增高。老年人的血液粘度增高,大多與紅細胞變形能力降低有關。
此類血粘度增高可口服卡蘭片、抗栓丸、腦益嗪等藥物進行治療。
(4)高壓積型 此類血粘度增高是由於血液中的紅細胞數量過多所致,常見於40~60歲的中年人。由於紅細胞在血液中所佔的體積過多,使血流變得粘稠,進而導致血流緩慢,影響組織和器官的血液供應,引起多種心腦血管疾病。
這種因紅細胞過多引起的血粘度增高,可以採用血液稀釋法進行治療,一般使用低分子右旋糖酐和706代血漿可使血液粘度恢復正常。
(5)全血粘度增高型 上述幾種引起血粘度增高的因素同時存在稱為全血粘度增高。這一類型血粘度增高多見於糖尿病和肥胖心血管病患者。一般需要長期綜合治療,除長期服藥外,需定期輸液稀釋血液。
全血粘度和血漿粘度增高是一個綜合指標,可以說除了血液稀釋以外,很難找到一個能針對各種原因的降低血液粘度的葯,但是中國傳統茶飲料,據研究能從降血脂,降低纖維蛋白原,抑制血小板聚集性等多方位降低血粘度,其有效成分茶色素已被提取製成藥品。

2中醫理論

氣虛血瘀型
主要表現為血液粘稠度升高,伴心悸怔忡、氣短乏力、胸悶心痛、舌苔薄白、舌質紫暗並有瘀點或瘀斑、脈澀結代等。
在治療上應以益氣活血、通絡散瘀為主,可選用補中益氣湯加減。具體方葯為黃芪、党參、白朮、柴胡、陳皮、三七、桃仁、桔梗、當歸各10克,升麻、紅花、炙甘草各5克,每日一劑,水煎服;也可選用中成藥,如復方丹參片,每次服4片,每日服2次;或血府逐瘀口服液,每次服一支,每日服兩次;或舒心口服液,每次服一支,每日服兩次。
肝腎陰虛型
主要表現為血液粘稠度升高,伴疲乏無力、頭暈目眩、耳鳴健忘、急躁易怒、失眠多夢、五心煩熱、咽干顴紅、腰膝酸軟甚至遺精、舌紅苔少、脈細數等。
在治療上應以滋補肝腎、育陰潛陽為主,可選用杞菊地黃丸加減。具體方葯為枸杞子、菊花、生地、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、天冬、麥冬、石斛各10克,每日一劑,水煎服;也可選用中成藥,如杞菊地黃口服液,每次服一支,每日服3次;或精烏沖劑,每次服10克,每日服兩次;或魚鰾丸,每次服10克,每日服兩次;或牛蒡螺旋藻顆粒,每次服一袋,每日服3次。
多飲水
飲水要注意時機,如早晨起床前,每餐吃飯前(1小時)和就寢前。每天最好不少於2000毫升。
合理的飲食搭配
少食動物內臟及動物脂肪,少吃油炸食物,晚餐不宜多食葷腥厚味食物,少食甜食。平時宜吃清淡的食物,以素為主,粗細糧搭配。
基本措施
可服用阿司匹林40毫克,一日1次;維生素C100毫克,一日3次;潘生丁片50毫克,一日3次;中成藥復方丹參片3片,一日3次。上述藥物有改善血管壁功能,抑制血小板聚集和黏附,降低血液黏稠度,從而增加血液流速,防止血栓形成的作用。
理化去脂降粘
指用物理或化學手段,分離並去除血液中的脂類(主要是低密度脂蛋白),這些手段能直接除去血漿中脂類,降低血液粘稠度,起效迅速,療效確切。目前主要包括血漿置換療法(PE)和選擇性LDL去除法兩大類。   血漿置換療法(PE):
此療法取出病人300~500ml血液,離心分離血漿后將細胞成分仍輸回體內,以去除血液中的「不良物質」。
PE操作方便、安全、療效肯定。但在去除致動脈粥樣硬化的LDL同時也去除了血漿的其它成分,特別是具有抗動脈粥樣硬化作用的高密度脂蛋白(HDL),且費用昂貴,臨床難以廣泛應用。
選擇性LDL去除法:
此類療法是在PE的基礎上發展而來,主要包括四類分離方式:雙膜過濾法、纖維素凝膠固定硫酸葡聚糖吸附法、免疫吸附療法、肝素-LDL沉澱法,四種方法僅是分離原理上存在差異。此類療法對LDL的選擇性較PE為高,能夠更特異性的去除血液內的VLDL及LDL,降低血脂和血液粘稠度,改善微循環,同時對機體內環境影響更小,更加安全、可靠、簡便。

3方劑

鮮姜500克(洗凈切成片),冰糖250克,白米醋一瓶。泡在一起,一周后飲用。每天早、晚各飲一匙,同時吃8片姜。此方既治高血壓,並對血黏、血稠也有療效。

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