標籤: 暫無標籤

鱗狀細胞癌亦稱皮樣癌,主要從有鱗狀上皮覆蓋的皮膚開始。皮膚和結膜交界處的瞼緣是其多發部位。此類癌腫惡性程度較基底細胞癌者為高。發展較快,破壞也較大。即可破壞眼部組織,侵入副鼻竇或顱內,又可以通過淋巴管轉移至耳前或頜下淋巴結,甚至引起全身性轉移。

1簡介

英文縮寫 (Acronym):
SqCa
英文全稱(English):
squamous carcinoma
鱗狀細胞癌亦稱皮樣癌,主要從有鱗狀上皮覆蓋的皮膚開始。皮膚和結膜交界處的瞼緣是其多發部位。此類癌腫惡性程度較基底細胞癌者為高。發展較快,破壞也較大。即可破壞眼部組織,侵入副鼻竇或顱內,又可以通過淋巴管轉移至耳前或頜下淋巴結,甚至引起全身性轉移。
鱗狀細胞癌是皮膚表皮細胞的一種惡性腫瘤。發病率約為眼瞼惡性腫瘤的8%。多見於50歲上老年人。男性多於女性。好發於眼瞼皮膚結膜交界處的皮膚棘細胞層。開始呈結節 狀,與基底細胞癌很相似,但角質豐富,隨腫瘤之發展,可出現疼痛,特別是當腫瘤侵及眶上、下神經時。 鱗狀細胞癌臨床上可分為二種類型:潰瘍型:潰瘍底部堅硬、充血、潰瘍較深 ,高低不平,邊緣高起,甚至外翻,有時呈火山口狀。菜花狀或乳頭狀:腫瘤向表面發展,可以很大,表面呈菜花狀或乳頭狀,表面有破潰感染則有腥臭味。 鱗狀細胞癌惡性程度較基底細胞癌大,生長快,破壞範圍廣,可以破壞眼瞼、眼球、眼眶、鼻竇及面部等。一般易沿淋巴組織轉移到附近組織,如耳前及頜下淋巴結甚至全身。這是它與基底細胞癌的不同點。

2癥狀

多發於50歲以上的男性,常見於面部、頭皮、下唇、手背、前臂、陰部等處。
鱗狀細胞癌

  鱗狀細胞癌

尤其是皮膚與粘膜交界處更易發生。初起為暗紅色堅硬的疣樣小結節,表面毛細血管擴張,中央有角質物附著,不易剝離,用力剝后可出血。皮損逐漸擴大,形成堅硬的紅色斑塊,表面有少許鱗屑,邊境清楚,向周圍浸潤,觸之較硬,迅速擴大形成潰瘍,潰瘍向周圍及深部侵犯,可深達肌肉與骨骼,損害互相粘連形成堅硬的腫塊,不易移動,潰瘍基底部為肉紅色,有壞死組織,有膿液、臭味,易出血。潰瘍邊緣隆起外翻,有明顯炎症,自覺疼痛。如發生在皮膚與粘膜交界處,固潮濕與摩擦更易出血,發展更快,可形成菜花狀,破壞性大,有明顯疼痛,易轉移,預后不良。
病變粗糙、脫屑、潰破等,鄰近淋巴結及區域淋巴結腫大、固定。大部分肺鱗狀細胞癌起源於中心性主支氣管、葉支氣管或段支氣管。
腫瘤科、眼科、疾病描述鱗狀細胞癌亦稱皮樣癌,主要從有鱗狀上皮覆蓋的皮膚開始。皮膚和結膜交界處的瞼緣是其多發部位。此類癌腫惡性程度較基底細胞癌者為高。發展較快,破壞也較大。即可破壞眼部組織,侵入副鼻竇或顱內,又可以通過淋巴管轉移至耳前或頜下淋巴結,甚至引起全身性轉移。多發發生於中老年人,好發於瞼緣皮膚粘膜移行處。

3診斷

表皮角化,腫瘤由鱗狀上皮細胞團塊所組成,不規則地向真皮內浸潤,棘細胞呈瘤性增生,呈條索狀或巢狀細胞團,邊緣以基底細胞層,中心部有角化性癌珠,在癌細胞團內有很多分裂象,周圍淋巴細胞和漿細胞浸潤。
1.注意發病年齡、癌腫部位、職業。有無長期風吹日晒或海上生活史,有無吸煙嗜好及慢性熱刺激,有無不穩定性瘢痕、慢性骨髓炎、慢性潰瘍病史。
2.注意病變是否粗糙、脫屑、潰破等,鄰近淋巴結及區域淋巴結有無腫大、固定。
3.胸部X線攝片檢查,疑有骨質破壞時尚應作骨X線攝片。
4.鄰近淋巴結切除送病理檢查。
細胞學
鱗狀細胞癌的細胞學表現根據組織分化程度和標本類型而不同。
鱗狀細胞癌

  鱗狀細胞癌

在壞死和細胞碎屑的背景中可見到大的腫瘤細胞,伴有不規則的深染的核,位於中央,有一個或多個小核仁,胞漿豐富。腫瘤細胞常散在分佈,可呈奇特的形狀如梭形和蝌蚪形,也可表現粘附性聚集,通常呈扁平片狀伴有拉長的或梭形核。在分化良好的鱗狀細胞癌中角化的胞漿通過Romanowsky染色呈現刺槐毒素的(robin』s)蛋藍色,而通過Papanicolaou染色可呈橙黃色或黃色。在脫落細胞標本中以表層腫瘤細胞為主,表現為單個散在分佈,具有明顯角化的胞漿和緻密深染的核。相反,在刷取的標本中細胞多取自較深層組織,可見更多的細胞表現為粘附性聚集。
巨檢和部位
腫瘤外觀根據纖維化程度不同常呈白色或灰色,質地較硬,伴有局部碳樣色素沉著,在病變中央呈星狀倒行至四周。腫瘤可表現巨大並伴有空洞形成。中央型腫瘤可形成腔內息肉狀腫塊和/或透過支氣管壁向周圍組織浸潤,也可阻塞支氣管腔導致支氣管分泌物瀦積、肺不張、支氣管擴張、阻塞性脂樣肺炎和感染性支氣管肺炎。少數病例可來源於外周小氣道。但研究結果有所改變因為最近一項研究報道53%的鱗狀細胞癌可發生於周圍肺部。
腫瘤擴散和分期
中央型鱗狀細胞癌以兩大擴散方式為特徵:上皮內擴散(原位)伴或不伴皮下侵犯和支氣管內息肉狀生長。廣泛的上皮內擴散常見於主要的支氣管。支氣管腺體或導管上皮常被侵及。關於早期浸潤性鱗狀細胞癌的兩種生長方式已有描述:一種是沿著支氣管一側粘膜生長替代表層上皮,伴粘膜下微浸潤和腺體導管侵犯(蔓延型);另一種表現為小的息肉樣粘膜病變,伴向深層浸潤(穿透型)。肺門縱隔組織包括淋巴結的直接侵犯可在進展期病例中見到。
周圍型鱗狀細胞癌以形成實性結節為特徵,常伴有支氣管內結節性生長、上皮內擴散或兩者兼有。在進展期病例中周圍型鱗狀細胞癌可直接透過胸膜侵犯胸壁或橫隔。
分期通常根據TNM方法進行。一般來說,鱗狀細胞癌傾向於表現為通過直接擴散侵犯局部鄰近組織。與腺癌或其它原發性肺癌組織類型相比,鱗狀細胞癌較少發生遠處器官轉移。直徑<2cm的周圍型腫瘤較少發生局部淋巴結轉移。分化差的腫瘤可在病變早期轉移至腦、肝臟、腎上腺、下消化道和淋巴結。手術切除后局部複發在鱗狀細胞癌中比其它類型的肺癌更常見。
電鏡
在鱗狀細胞癌中可觀察到胞漿角蛋白中間絲,常聚集一起形成張力絲。分化較差的癌具有少量的橋粒和胞漿細絲。
免疫組化
絕大多數的鱗狀細胞癌可表現高分子量角蛋白(34βE12)、細胞角蛋白5/6和癌胚抗原(CEA)高表達。許多病例可表達低分子量角蛋白(35βH11)和極少數表達甲狀腺轉錄因子-1(TTF-1)或細胞角蛋白7(CK7)。

4鱗狀細胞癌併發症

1.感染 潰瘍是鱗狀細胞癌的主要臨床特徵,癌前常有慢性潰瘍並感染,亦可在癌后併發感染。感染時,壞死組織分解產生惡臭。
2.骨髓炎或骨膜炎 鱗狀細胞癌向深部浸潤時,可累及下方深部的骨骼組織,發生骨髓炎或骨膜炎。

5治療

1、早期癌腫無深部浸潤及淋巴結轉移時,可將局部病變徹底切除,一般應較基底細胞癌的切除範圍更廣。切除后創面用皮片或皮瓣修復。手術前、后可考慮用抗癌化學藥物治療。
2、晚期癌腫有深部浸潤或已有淋巴結轉移時,除局部廣泛徹底切除外,手術當時或術后2周尚需作淋巴結清除術。在肢體的癌腫可考慮截肢。
3、晚期癌腫,全身情況不佳,不能經受根治手術者,可考慮放射、冷凍或激光治療。

6心理治療

人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成,因此簡要地說,這種療法就是要以理性治療非理性,幫助求治者以合理的思維方式代表不合理的思維方式,以合理的信念代表不合理的信念,從而最大限度地減少不合理的信念給情緒帶來的不良影響,通過以改變認知為主的治療方式,來幫助求治者減少或消除他們已有的情緒障礙,一般經過一個月左右的集體心理治療,癌症患者的心理反應狀態和認知程度會有明顯改變,負性情緒得到緩解,可以改善他們的無助、絕望、焦慮和抑鬱狀態,表現為與疾病做鬥爭的精神增強,病人對各種治療方法容易接受。良好醫患關係的建立,增強了病人戰勝疾病的信心,有利於疾病的康復。

7飲食治療

根據腫瘤疾病的寒熱表現及患者自身陰陽盛衰,辨證施膳,從組方、篩方到實驗,制定出各種抗癌藥膳,如肝癌血虛葯膳、肺癌氣虛葯膳等,其優勢主要體現在::①亦食亦治;②療效確切;③無副作用;④應用廣泛;⑤原料充足;⑥製作方便;⑦便於久服。
推薦食療方案:核葵煮雞蛋
配方:核桃青枝梢100克,龍葵30克,生雞蛋4個。
製法:將核桃青枝切碎,與龍葵同置砂鍋內,加水先煎20分鐘后,放入雞蛋煮熟去皮,雞蛋上用竹籤扎遍小孔,再放入原湯中煮2小時后取出。
用法:每日早晚各2個,空腹服食。連服1各月為一個療程,停一周後繼續服用。

8體育治療

體療以形體鍛煉、鼓舞人體正氣,抗禦病邪為目的有氧抗癌操為主,旨在:提高機體的免疫功能;抗放、化療毒副反應;改善機體內環境,抑制癌細胞的生長;調整神經系統的紊亂;直接對惡性腫瘤細胞有殺傷作用。要體療老師的指導下,並贈送偉達有氧抗癌操的光碟,要求病人在身體條件允許的情況下,盡量持之以恆。

9驗方

①板蘭根120g,銀花9g,連翹9g,皂刺9g。每日1劑,煎2次分服。
療效:按本方f台療多例,療效顯著,1例服藥2.5個月治癒。
②蟾酥軟膏:蟾酥10g,溶於30ml清洗液中,加磺胺軟膏40g,配成20%蟾酥軟膏外敷,一般用藥3天,癌組織開始脫落,約18天基本癒合。
療效:青島白求恩醫院用此方治癒皮膚癌13例。

10偏方

①樟乳散:樟丹30g,乳香10g。研末以小麻油製成糊狀,塗敷患處,每日1次。
②白花蛇舌草30g,夏枯草30g。黃芪30g,蚤休15g,穿曲甲10g,甘草10g。水煎服,日服2次
相關資料以下資料由 尋醫問葯網 提供
病因
鱗狀細胞癌是由什麼原因引起的?(一)發病原因自從1775年Percival pott首次報道掃煙囪工人因接觸煤煙發生陰囊鱗癌以來,鱗癌的發病機製為人們所注意,許多致病因子均可誘發鱗狀細胞癌,主要為紫外線長期照射,其次為放射線損傷,熱損傷,致癌化學物質,如砷,多環芳香碳氫化合物,煤焦油,木餾油,石蠟,蒽,煙草焦油,鉻酸鹽等與鱗癌的發生有密切關係。1.日光長期暴晒 1948年Blum證明致癌射線是太陽光譜中波長為290~320mm的部分,日光中的紫外線侵害人體,導致細胞內DNA損傷和其修復能力的破壞而致皮膚癌,皮膚內的黑色素可以保護皮膚免受紫外線損傷,這就是白色人種易受紫外線損傷而好發皮膚癌的原因,而他們喜歡日光浴的習慣,也是造成發病率較高的原因之一,地球上空臭氧層變薄,形成臭氧洞,導致過多紫外線照射,可造成皮膚癌患者的增加。2.放射線過量照射 在慢性皮炎的基礎上,如受到過量的放射線照射,亦可使皮膚髮生癌變,長期與放射線接觸的工作人員,如缺乏保護措施,亦可以誘發皮膚癌症。3.化學物質刺激 某些化學物質如砷,瀝青等可致皮膚鱗癌,與瀝青接觸的工人皮膚鱗癌的發病數比一般工人高出12倍左右如瀝青,煤焦油,石蠟,含有砷劑的化合物等均有致癌性,特別... 更多>>
預防
鱗狀細胞癌應該如何預防?鱗癌為高度惡性腫瘤,預后極差,預防主要是針對可能的誘發病因進行,去除致病因子和誘因是預防本病的關鍵,平時注意避免過度日晒和紫外線,X線照射,及頻繁接觸砷,瀝青等化學物質,對長期不愈的慢性潰瘍或黏膜白斑等要積極治療並定期檢查,有助於防止鱗狀細胞癌的發生。Stem等建議在18歲以後必須經常地應用日光保護因子(如遮光劑)來保護皮膚,這樣皮膚癌的發生率可減少28%,可見防晒在防止皮膚癌的發病上占重要地位,在今後環境污染,大氣臭氧層破壞,地球表面接受更強烈的日光照曬的情況下預防皮膚癌,防晒霜將起更重要的作用。
檢查
鱗狀細胞癌應該做哪些檢查?肉眼觀察:形態多不規則,質地較硬,無包膜,與周圍組織無界限;剖面實質性,呈灰白色,中心常有壞死區。鏡檢:腫瘤細胞的形態及結構與其他地位的鱗狀細胞癌相同,中,高分化者可見細胞間橋及角化珠;低分化角化不明顯,無粘液細胞,亦無腺管樣結構。組織病理檢查腫瘤由不規則表皮細胞團塊構成,向真皮增生,瘤團由不同比例的正常鱗狀細胞和非典型(間變)鱗狀細胞構成,非典型鱗狀細胞大小和形狀不一,核增生,染色深,出現非典型性核絲分裂,細胞間橋消失,出現個別細胞角化不良和角珠形成(瘤細胞作同心圓排列,自周圍逐漸向中心處不完全或完全形化),腫瘤惡性程度愈高則細胞分化程度越低,角珠形成愈少,細胞間橋愈少,真皮內炎症反應較輕,反之則細胞分化較高,細胞間橋存在,角珠較多,真皮炎症反應重。
上一篇[伯基特淋巴瘤]    下一篇 [DNA致瘤病毒]

相關評論

同義詞:暫無同義詞