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麻醉科就是通過藥物或其他方法使病人整體或局部暫時失去感覺,以達到無痛的目的,為患者進行手術治療或其它醫學檢查的科室。麻醉(anesthesia)一詞源於希臘語「an」及「aesthesis」表示「知覺、感覺喪失」。感覺喪失可以是局部性的,即體現在身體的某個部位,也可以是全身性的,即體現為病人全身知覺喪失,無意識。麻醉是施行手術時或進行診斷性檢查操作時為消除疼痛、保障病人安全、創造良好的手術條件而採取的各種方法。麻醉學目前已經成為臨床醫學中一個專門的獨立學科,一門研究麻醉、鎮痛、急救復甦及重症醫學的綜合性學科。其中臨床麻醉是現代麻醉學的主要部分。

1 麻醉科 -醫療特色

1.老年麻醉:高齡,複合高血壓、冠心病、糖尿病等全身臟器疾患等。

(圖)麻醉科麻醉科

2.心血管麻醉:各類複雜先心病、瓣膜病、冠心病等心臟手術麻醉,尤其微創冠狀動脈搭橋術的麻醉等。

3.清醒慢誘導氣管插管:適用於成人各類全麻手術及困難插管情況。

4.術后鎮痛:多種模式、多種途徑、安全有效的鎮痛。

5.疼痛治療:嗜鉻細胞微囊硬膜外腔移植用於緩解和治療晚期癌痛。

麻醉學科專業科研領域包括軍事醫學(戰創傷麻醉)、老年麻醉、心血管麻醉、靜脈麻醉、麻醉藥理學、疼痛治療等。

重點研究領域:靜脈麻醉藥對戰、創傷條件下肺損傷的調控作用、吸入性麻醉藥的臨床與基礎研究、肌肉鬆弛葯的作用機制、相互作用的基礎與臨床研究、疼痛機制的臨床與基礎研究、全身麻醉與中樞氨基酸受體的關係、麻醉深度的臨床與基礎研究、麻醉藥物的電生理學研究等。

2 麻醉科 -麻醉範圍

(圖)麻醉科臨床麻醉

1、臨床麻醉

涉及麻醉前後手術期的一切處理。做好麻醉前準備工作,如了解病情,結合手術選擇最適當的麻醉和藥物。為了減少病人術前的精神緊張,保證麻醉和手術順利進行,可適當給予鎮靜葯、鎮痛葯、抗膽鹼葯等麻醉前用藥。麻醉前要禁食,以防麻醉、手術時發生嘔吐、誤吸等合併症。病人接到手術室后,按照操作要求施行麻醉。麻醉、手術過程中要嚴密觀察病人的變化,進行必要的處理。麻醉后將病人安全運返病室或麻醉恢復室,繼續進行監測治療,直到病人恢復正常生理功能。麻醉時和麻醉後作好麻醉記錄。對於特殊問題,應組織討論以總結經驗教訓。
2、重症監護

危重症病人或麻醉手術過程中發生嚴重併發症的病人,如發生循環、呼吸、神經、肝、腎、代謝等方面的功能嚴重紊亂者,可以集中在集中精密貴重儀器設備的重症監護單位,由受過專業訓練的醫護人員進行周密和精良的監測治療,麻醉專業在其中發揮著重要的作用,參與休克救治和呼吸療法等。

(圖)麻醉科麻醉復甦

3、急救復甦

手術麻醉過程中會突然發生心搏呼吸停止,在急診室和病室等場合由於各種原因也可能發生的循環、呼吸功能衰竭 (如疾病、創傷、溺水、觸電、交通事故等),需要立即進行心 、肺復甦,這時都需要麻醉工作者參與搶救。
4、疼痛治療

對於各種急慢性疼痛 (如創傷后疼痛、腰腿痛、神經痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛)進行治療。

3 麻醉科 -麻醉方法

(圖)麻醉科麻醉原理

主要包括全身麻醉、局部麻醉和複合麻醉。又根據麻醉藥進入人體的途徑分為吸入麻醉、靜脈麻醉和基礎麻醉。基礎麻醉是將某些全身麻醉藥 (常用的有硫噴妥鈉、氯胺酮)肌肉注射 ,使病人進入睡眠狀態 ,然後施行麻醉手術。局部麻醉為利用局部麻醉藥如普魯卡因、利多卡因等,使身體的某一部位暫時失去感覺。常用的方法包括椎管內麻醉(阻滯)、神經阻滯、區域阻滯、局部浸潤麻醉和表面麻醉等。椎管內麻醉是將局部麻醉藥通過脊椎穿刺注入到椎管內,其中注入蛛網膜下腔的稱為蛛網膜下腔阻滯或腰麻,注入硬脊膜外腔的稱為硬脊膜外腔阻滯。神經阻滯是將局部麻醉藥注射到身體某神經干 (叢)處 ,使其支配的區域產生痛覺傳導阻滯,常用的神經阻滯有頸神經叢阻滯、臂神經叢阻滯。區域阻滯則是將局部麻醉藥注射於手術部位的周圍,使手術區域的神經末梢阻滯而達到麻醉的目的。局部浸潤麻醉是直接將局部麻醉藥注射至手術部位,並均勻地分佈到整個手術區的各層組織內,以阻滯疼痛的傳導,是臨床小手術常用的麻醉方法。表面麻醉為將滲透性強的局部麻醉藥噴霧或塗敷於粘膜、結膜等表面以產生麻醉作用。複合麻醉是麻醉中同時或先後應用兩種或更多的麻醉藥、輔助葯 (如鎮痛葯、安定葯等)或麻醉方法,使之相互配合截長補短 ,以增強麻醉效果,保障病人安全,以及滿足某些手術的特殊要求。應根據病情和手術需要、麻醉方法的適應症和禁忌症來選擇麻醉方法。

4 麻醉科 -儀器設備

1.臨床設備:

麻醉機:可滿足各類臨床麻醉工作需要。

麻醉科(圖)麻醉機麻醉機

多功能麻醉氣體監護儀:可監測多種吸入性麻醉藥濃度、MAC、氧及二氧化碳濃度等。

肌松監測儀:可採用三種刺激方式監測、記錄術中肌松葯起效、作用及恢復時間等。

多功能腦電頻譜監護儀:可監測麻醉過程中腦電邊緣頻譜、中心頻譜、雙波譜分析、心率變異指數等指標。

無創心功能監測儀:經食道超聲記錄監測心功能。

靶控輸注設備:用於靜脈輸注異丙酚等。

纖維支氣管鏡:用於困難氣管插管。

血液加溫儀:術中血液加溫。

輸液泵:用於準確輸注液體。

2.實驗室儀器設備:

多導生理記錄儀:可進行循環功能測定

小動物呼吸機:用於維持大鼠、兔等呼吸功能

膜片鉗放大器:可進行分散細胞、培養細胞等多種細胞全細胞記錄、鈉、鉀、鈣、GABA等離子電流記錄。

5 麻醉科 -麻醉學的發展

進入20世紀,在臨床麻醉學發展的基礎上,麻醉的工作範圍與領域進一步擴展,麻醉學的基礎理論和專業知識不斷充實提高,麻醉操作技術不斷改進完善,麻醉學科和專業進一步發展壯大。出現了專職從事麻醉專業的人員。1989年衛生部文件明確麻醉科是一級臨床學科。根據中國國情,靜脈普魯卡因複合麻醉,得到了大力開展和推廣,連續30餘年來,靜脈普魯卡因複合麻醉和連續硬膜外阻滯麻醉,一度成為中國最常用的麻醉方法。50年代後期到60年代研究針刺麻醉,70年代初研究中藥麻醉,臨床應用有一定的鎮痛和麻醉作用,但是這些方法尚達不到現代麻醉的要求,70年代後期,隨著改革開放,國外許多新的麻醉藥和精密的麻醉設備,相繼引進中國,進一步提高中國麻醉水平,促進麻醉學科的現代化,邁出了新的步伐。1981年創刊出版《中華麻醉學雜誌》以後,還相繼有《國外醫學、麻醉學與復甦分冊》、《臨床麻醉學雜誌》、《實用麻醉學雜誌》、《疼痛學雜誌》、《麻醉與重症監測治療》等雜誌出版發行。 現代麻醉學的歷史不過150年,是醫學領域中一個新興的學科,這門學科是隨著醫學學科的發展,以及臨床工作的需要,集中基礎醫學、臨床醫學以及其他學科的有關理論,應用近代科學技術成果於臨床而建立起來的,目前已成為臨床醫學的重要組成部分。經過40餘年中國麻醉工作者幾代人不懈的努力,麻醉學科有了很大的發展,拓寬了麻醉工作的範圍和領域,加強了各級醫院的麻醉科室建設,培養了大量的麻醉專業人才,專業隊伍日益擴大,業務水平不斷提高。麻醉技術的日益發展,不僅為更多高難度、高精度的手術提供了現實條件和安全保障,並且已經滲透到搶救危重病人、緩解劇烈疼痛等治療領域,極大地擴展了人類抗禦病魔的能力。


6 麻醉科 -麻醉科期刊文獻

《亞洲麻醉科病例研究》學術期刊《亞洲麻醉科病例研究》學術期刊







期刊簡介

中文名:亞洲麻醉科病例研究

英文名:Asian Case Reports in Anesthesiology

ISSN Print: 2328-0387

ISSN Online: 2328-0379

《亞洲麻醉科病例研究》是一本關注麻醉科領域最新進展的國際中文期刊,本刊主要刊登麻醉科醫生臨床診療的病例研究相關論文。旨在為世界範圍內的醫生、學者及醫療工作者提供一個傳播、分享和討論交流的平台。


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