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1 黃體不健 -發病機理

  怎麼會得這個病的呢?這主要是與內分泌失調有關。引起內分泌失調的原因,既有內因又有外因。如過度緊張,抑鬱,恐懼,環境突然改變,大病久病之後,以及營養不良等因素,影響了大腦皮層對內分泌的調節,或者多次宮腔手術使子宮內膜受傷,子宮內膜對女性激素的反應不靈敏,反射性地影響內分泌的調節,這些因素,都會引發「黃體不健」。
  女性得了此病後,可發生月經紊亂,常常提前來潮;月經量也少,顏色暗,伴血塊;平時腰酸。來月經前乳房脹痛,情緒煩躁。治療本病,除了使用中西藥物外,還應該注意精神愉快,以免不良情緒影響到內分泌系統。只要去除了這些因素,懷孕還是有希望的。

2 黃體不健 -黃體不健治療

  正常情況下卵巢排卵后,卵泡形成黃體並分泌雌孕激素,分泌量於排卵后7~8天達高峰,然後於月經前1~2天迅速下降。若垂體促性腺激素及雌激素分泌不足,則卵泡發育成熟將不會完善,卵巢雖能排卵,但黃體發育常受影響而出現黃體功能不足的現象。
  黃體功能不足包括黃體期缺陷和黃體期縮短,可引起分泌期子宮內膜發育不良而致孕卵不易著床,或雖著床而早期流產。有些婦女受孕后流產極早,可能僅見到月經周期延遲了1天至數天。臨床上無從察覺是流產,有人稱之為隱匿妊娠。黃體功能不足約佔不孕病因的3%~8% 。
  黃體功能不足的病因可能是來自垂體促性腺激素分泌功能欠佳或LH/FSH分泌的時相與協調不適當,也可因子宮內膜的雌激素增殖作用準備不足或內膜對黃體激素反應欠缺,部分原因可由高催乳素血症引起。近年有報道,黃體缺陷常發生在不孕症的治療過程中,如臨床上常見經克羅米芬治療后,誘發排卵率雖高而妊娠率相對較低。有人報道,用克羅米芬治療觀察到黃體期缺陷佔20%~50%。因此,用誘發排卵藥物不應僅觀察其是否能促成排卵,還需注意排卵后的黃體功能是否良好。此種現象也可出現於用溴隱亭、HMG加HCG或GnRH脈衝式給葯時,故用藥后的黃體功能缺陷必須留意觀察,加以防治。

3 黃體不健 -臨床表現

  黃體功能不足臨床表現:一般可有月經周期過短,經前淋漓出血,生育期婦女不孕或習慣性流產等。判斷是否黃體功能不足,一般需測基礎體溫,如黃體期體溫短於12天。或體溫上升較慢 ,下降較早,上升幅度小於0.5℃。或黃體期體溫波動較大,均為黃體功能不足的表現,但需注意應連續測定3個月經周期方可確定。此外,月經來潮12小時內取子宮內膜,若表現為分泌不良,也可作為參考。
  黃體功能不全的治療最常用的方法是補充體內孕酮的不足,一般用黃體酮肌肉注射和安宮黃體酮口服,也可以用絨毛膜促性腺激素促進黃體功能。
  祖國醫學文獻上有關黃體功能不全的臨床表現散見於月經失調、流產和不孕等篇中。本病的病因有腎陰不足、腎陽虛衰、肝經鬱熱等。腎陰不足則見月經先期,經量不多,色鮮紅,或月經期延長,淋漓不斷;腎陽虛衰則見月經後期,稀少,不孕等;肝經鬱熱見月經先後不定期,經量時多時少,月經持續不凈。本病的治療原則是腎陰虛宜滋補腎陰,止血調經;腎陽虛表宜治腎壯陽,調理沖任;肝經鬱熱宜疏肝清熱調經。

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