1概述

黃體功能不全是指卵巢排卵后沒有完全形成黃體,以致孕激素分泌不足,使子宮內膜未能及時轉換,而不利於受精卵的著床。因此往往導致不孕或習慣性流產。

2病因

此病的病因目前還不是太明確。正常黃體機能的維持有賴於丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能的完善,所以大多數學者認為:出現黃體功能不全的原因可能與垂體分泌的黃體生成素(LH)、促卵泡成熟素(FSH)不足;垂體分泌的催乳素(PRL)過多、過少;卵泡本身不成熟,對促性腺激素不敏感有關;黃體本身合成孕激素不足或與雌激素之間的比例不協調等有關。
黃體功能不全的原因主要有以下幾點
原因一:黃體期異常、因為女性的子宮內膜分泌的延遲或者是變化造成的子宮內膜孕激素分泌異常會使得女性黃體功能的不全。
原因二:促黃體激素、促卵泡激素、因為女性的促卵泡激素以及促黃體激素的分泌失調會使得女性的卵泡以及黃體的功能缺陷造成排卵時分泌孕育酮的異常,使得黃體功能不全的產生。
原因三:子宮內膜異位、女性的子宮內膜異位症會使得患者釋放的前列腺素明顯增加,從而對女性的黃體功能產生影響。
原因四:全身性疾病、因為患者營養不良或者身體虛弱也會使得女性黃體功能不全的產生。

3危害

一、導致女性月經失調:有些黃體功能不全的女性會出現月經失調,比如月經周期明顯縮短、月經過多、白帶異常、月經頻發、經期延長等,令女性患者忍受很大的痛苦。
二、誘發習慣性流產:黃體功能不全,黃體不能分泌足夠的孕激素,子宮內膜不能受孕激素的影響為受孕發生相應的變化,導致女性即使受孕后,也很難維持受孕,從而導致流產、習慣性流產等現象。三、引發不孕症:由於黃體不能按周期萎縮退化或者黃體不完全退化而僅僅分泌少量的孕激素,使子宮內膜不能按照正常時間發生規律性脫落,月經之前的子宮仍然內膜仍然停留在早期分泌階段,而且以後子宮內膜對於孕激素的反應不敏感,腺體上輕度彎曲,這樣結果使女性難以受孕,最後導致不孕症的發生。

4臨床表現

黃體功能不足易導致卵泡發育不良、黃體生成不完全和黃體本身分泌的雌激素和孕激素比例失調。黃體功能不全引起的不孕症為數不少,約佔全部不孕症的3%—10%。黃體功能不全主要表現為月經周期縮短、月經頻發、不孕或流產,而流產主要發生在孕早期。患有本症的病人平時沒有什麼不適的癥狀,只是可在幾次月經周期中無排卵現象,有時則月經過多過頻或經期延長。
病因包括
① 遺傳性因素;
② GnRH—Gn分泌異常;
③ 狀腺疾病;
④ 子宮發育異常;
⑤ 低膽固醇血症;
⑥ 前列腺素分泌異常;
⑦ 子宮內膜異位症;
⑧ 高催乳素血症;
⑨ 高雄激素血症;
⑩ 醫源性因素等。
治療
治療原則為控制異常子宮出血、調節月經、促進排卵和妊娠。
① 止血治療:
② 促排卵治療:根據個體化原則,制訂促排卵方案。包括:GnRH—a脈衝治療、CC—HCG、HMG—HCG、pFSH—HCG、GnRH—a 脫敏—COH療法等;
③ 調節月經:
④ 輔助黃體功能。

5檢查

一、基礎體溫檢查:基礎體溫檢查是黃體功能不全不孕的檢查方法之一,也是最簡便常用的方法。高溫相緩慢上升、高溫相中間有陷落等都提示黃體功能障礙,所以說,基礎體溫的變化情況也是黃體功能不全的癥狀。
二、血中孕酮濃度檢查:黃體功能不全不孕有哪些檢查方法?血中孕酮濃度的檢查也是檢查黃體功能不全不孕的方法。專家表示,血中孕酮濃度的測定是判斷黃體功能的重要可靠指標,也是最常見黃體功能不全的癥狀。
三、子宮內膜組織像檢查:子宮內膜組織像檢查也是黃體功能不全不孕的檢查方法之一。專家表示,子宮內膜的採取時間多主張在黃體期中期即高溫相第7天進行。

6癥狀

1.月經失調:當女性的黃體功能發生異常情況功能表現不全時,女性朋友們會出現月經周期變短,並且月經經血量增多等等的癥狀。
2.流產:如果女性體內的黃體素分泌不全,那麼很容易導致女性無法之稱懷孕的狀態,很容易引起女性發生流產的情況,甚至有可能發生習慣性流產。
3.不孕:當黃體功能異常時,女性體內會無法分泌出適當的孕激素來促進女性受孕,童年故事在月經來潮前,女性的身體內部激素水平也不會因此而上升,這樣讓女性很難受孕。

7表現

如果出現黃體功能不全的原因可能與垂體分泌的黃體生成素(LH)、促卵泡成熟素(FSH)不足;垂體分泌的催乳素(PRL)過多、過少;卵泡本身不成熟,對促性腺激素不敏感有關;黃體本身合成孕激素不足或與雌激素之間的比例不協調等有關。
月經提前是月經不調的表現,是黃體功能不全的典型癥狀。中醫認為,月經能否正常來潮,與肝、脾、腎以及沖任二脈關係最大。而導致月經提前的原因,主要以內分泌失調與血熱、氣虛等因素最為密切。為什麼黃體功能不全會導致月經提前呢?
一般來說,女性黃體期是指月經周期第15~29天,排卵后的卵泡形成黃體,分泌大量的孕酮和雌激素,孕酮於第22~23天升至峰值,此時測定孕酮水平、評估黃體功能最可靠,子宮內膜繼續增厚,到月經來之前為15~19mm。
一般可有月經周期過短,經前淋漓出血,生育期婦女不孕或習慣性流產等。判斷是否黃體功能不足,一般需測基礎體溫,如黃體期體溫短於12天。或體溫上升較慢,下降較早,上升幅度小於0.5℃。或黃體期體溫波動較大,均為黃體功能不足的表現,但需注意應連續測定3個月經周期方可確定。此外,月經來潮12小時內取子宮內膜,若表現為分泌不良,也可作為參考。

8飲食調理

1、檸檬,它富含維生素C、檸檬油精、生物類黃酮素等,而豐富的維生素C有助於促進血液循環,幫助鐵質吸收,還能消除疲勞,提振精神。 
2、大豆,它含多種營養素,其維生素B6能穩定情緒,幫助睡眠,還能減輕腹部疼痛,大豆還含有高量的必需脂肪酸,具有改善皮膚粗糙的美容作用,因此適合經痛期的女性食用。
3、雞肉,行經期間補充食用,有益氣補血的作用雞肉中富含蛋白質等物質。 
4、姜,將可以增進食慾,促進新陳代謝,保溫身體的作用,是極佳的溫熱食品,不適合單獨食用。

9檢查項目

1、在月經18~28天測血液內孕激素。其含量低於正常則預示黃體功能不全。
2、超聲檢測排卵,從排卵後到來月經的時間應該是14天左右,要是小於12天就是黃體功能不足。
3、測量基礎體溫,是最簡單的方法,但是也是最不準確的方法,每天早晨起來測,然後把體溫記錄下來,劃出體溫單。
4、診刮術,在月經周期的第26天進行,取子宮內膜進行組織學檢查,如果子宮內膜分泌不良或則落後於刮診日兩天的內膜,則考慮黃體功能不足。

10黃體酮功能不足

黃體酮不足怎麼辦 黃體酮又名孕酮,為孕激素,是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素,在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響,為了維持妊娠所有的需要。黃體酮臨床用於先兆性流產、習慣性流 產等閉經或閉經原因的反應性診斷等。
飲食調理
1、檸檬,它富含維生素C、檸檬油精、生物類黃酮素等,而豐富的維生素C有助於促進血液循環,幫助鐵質吸收,還能消除疲勞,提振精神。 
2、大豆,它含多種營養素,其維生素B6能穩定情緒,幫助睡眠,還能減輕腹部疼痛,大豆還含有高量的必需脂肪酸,具有改善皮膚粗糙的美容作用,因此適合經痛期的女性食用。
3、雞肉,行經期間補充食用,有益氣補血的作用雞肉中富含蛋白質等物質。 
4、姜,將可以增進食慾,促進新陳代謝,保溫身體的作用,是極佳的溫熱食品,不適合單獨食用。

11對不孕的影響

一、不孕:如果黃體功能不全或者黃體萎縮過早,都會導致子宮內膜提前脫落,這樣就會減少受精卵著床的機會,導致不孕。
二、早期流產、習慣性流產:由於黃體不全不能分泌足夠的孕激素,很難維持受孕。

12治療

如果是黃體功能不全,治療主要有兩種方法,一種是用激素作補充治療,即缺少什麼激素就補充什麼,另一種是用藥物來刺激黃體療法。這些藥物有女性激素,絨毛膜促性腺激素、克羅米芬、調經促孕丸等。此外,對於血中催乳激素太高引起的黃體功能不全則需要用降低催乳激素的藥物如溴隱亭等。
當然,如何應用這些藥物對治療的效果起著不同的作用,過量或過少不僅達不到因人而異的治療效果,而且會產生一定的副作用,而且應找有經驗的醫生治療。
黃體功能不全是指卵巢黃體分泌孕酮不足而引起的月經失調、早期流產、不孕等症。黃體功能不全的病因尚未完全明確, 可能由於促卵泡生長激素和促黃體生長激素分泌失調,使卵泡發育不良和黃體形成缺陷,從而使排卵后黃體分泌孕酮不足。子宮內膜異位症、流產以後子宮內膜釋放前列腺素增多也可以影響黃體功能。不合理的運用氯蘸酚胺和孕酮類葯治療以後,也可以出現黃體功能不全。另外,催乳素過高往往與黃體功能不全同時出現。
黃體功能不全的診斷可以根據基礎體溫、血孕酮測定和內膜活檢。這類患者的基礎體溫是雙相的,但是上升和下降緩慢,上升幅度小於0.3℃,持續時間僅9-10天,有時卵泡期延長。基礎體溫上升第8天,血孕酮低於10毫微克/毫升。以往一般以月經第21-22天作內膜活檢,內膜時相少於正常2天以上為診斷標準,現在發現部分臨床診斷黃體功能不全的患者經腹腔鏡檢查是未破裂卵泡綜合症。因此本病的確診還應該結合B超和腹腔鏡檢查。
黃體功能不全的治療最常用的方法是補充體內孕酮的不足,一般用黃體酮肌肉注射和安宮黃體酮口服,也可以用絨毛膜促性腺激素促進黃體功能。
祖國醫學文獻上有關黃體功能不全的臨床表現散見於月經失調、流產和不孕等篇中。本病的病因有腎陰不足、腎陽虛衰、肝經鬱熱等。腎陰不足則見月經先期,經量不多,色鮮紅,或月經期延長,淋漓不斷;腎陽虛衰則見月經後期,稀少,不孕等;肝經鬱熱見月經先後不定期,經量時多時少,月經持續不凈。本病的治療原則是腎陰虛宜滋補腎陰,止血調經;腎陽虛表宜治腎壯陽,調理沖任;肝經鬱熱宜疏肝清熱調經。
1.黃體激素補充療法
高溫相第3d開始補充孕激素。黃體酮20mg肌注或口服安宮黃體酮lOmg,連用7-10d。 
2.黃體機能刺激療法
排卵后第2d(高溫相第2d)開始隔日HCG肌注共3~4次,刺激黃體分泌足量的孕激素。
3.卵泡發育正常化療法
卵泡發育階段異常可出現黃體功能不全,應用促排卵治療可改善黃體功能。 
(1)克羅米芬療法:月經第5d開始克羅米芬50~lOOmg連服5d。本療法排卵后可能產生黃體機能不全,最好並用HCG療法。 
(2)HMG-HCG療法:月經周期第5d開始HMG 75~150U連日肌注,卵泡成熟時HCG 5000u肌注。也有人建議在月經周期的第5、7、9、11d各注HMG 75U。

13食療

在黃體功能不足治療的同時,如果在日常生活中能夠注意黃體功能不足的食療方法,能夠使患者的病情更快的康復。黃體功能不足的食療方法有
1、多吃對調補女性黃體功能很有好處的薑湯和羊肉。
2、月經乾淨后,每天喝紅棗桂圓枸杞水。
3、黑豆和糯米熬的粥:黑豆30克、黑糯米50克、紅糖適量。適應:益氣補血,用於治療貧血。
做法:將黑豆、糯米洗乾淨,放在鍋內,加水適量,用溫火煮成粥。每日服用。
4、紅參3克、紅棗、桂圓各10個,枸杞10克,泡水。
5、維生素B6,每日50mg-200mg,一直服用。
6、紅薯,山藥,板栗類的植物跟大豆類似,含有植物激素。
7、杞子二肚湯
用料:枸杞子10克、豬肚100克、魚肚30克、調味料適量
做法:將豬肚洗乾淨、切片,魚肚發開;與枸杞子一同放在鍋中,加上清水適量煮至二肚熟后。可飲湯、吃肚及枸杞子,也可使用調味料拌服。

14中藥調理

一、脾腎陽虛 
1.病因 脾虛則精血乏源,腎虛則溫煦乏力,沖任虛損,升溫無力。 
2.主證 不孕,月經先期或淋漓不凈,畏寒肢冷,乏力倦息,大便溏薄,帶多清稀。舌淡,脈細沉。 
3.治法 健脾溫腎,調沖促黃體。
二、肝腎陰虛
1.病因 久病或大病之後損傷肝腎之陰,陰虛生內熱,熱迫沖任,沖任逆亂,而致不孕。
2.主證 不孕,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,口乾咽燥,心煩潮熱,月經先期,量多或淋漓不凈。舌紅,脈細數。
3.治法 滋補肝腎,調整沖任。
三、氣血虛弱 
1.病因 素有貧血病史或產後失血、久病氣血兩虛以致沖任虛損而致不孕。 
2.主證 不孕;月經先期,經量過多或淋漓不盡,色淡,帶多清稀;面色蒼白,頭暈目眩,時有心悸,納少易倦;舌淡,脈細弱。 
3.治法 補氣生血,養精調沖。

15注意事項

1、月經乾淨后,每天喝紅棗桂圓枸杞水。 
2、注意生殖器官以及外陰的衛生,避免引發其他疾病。
3、保持精神愉快,不良情緒可導致垂體功能抑制,引發不孕。
4、節制性生活,過度頻繁會使內分泌系統紊亂不利於受孕。
5、多吃高蛋白食物和薑湯、羊肉、蔬菜、水果。多飲水,保持大便通暢
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預防
1、月經乾淨后,每天喝紅棗桂圓枸杞水。2、注意生殖器官以及外陰的衛生,避免引發其他疾病。3、保持精神愉快,不良情緒可導致垂體功能抑制,引發不孕。4、節制性生活,過度頻繁會使內分泌系統紊亂不利於受孕。5、多吃高蛋白食物和薑湯、羊肉、蔬菜、水果。多飲水,保持大便通暢。
診斷
黃體功能不足的一般診斷基礎體溫診斷法:使用正確的測量方法,將測量的基礎體溫記錄下來,如果高溫相(一般在36.9-37.1℃之間)少於12天;或者基礎體溫呈現爬坡式,體溫上升超過3天以上;或者基礎體溫上升之後高低不平(也稱為馬鞍式體溫)。上述三種情況都可以診斷為黃體功能不足。血孕酮測定法:這類患者的基礎體溫往往是雙相的,但是上升和下降均緩慢,上升幅度小於0.3℃,持續時間僅僅9-11天,有時卵泡期延長。這種情況可以在基礎體溫上升的第8天進行血清檢查(如果已經使用孕激素則不宜檢測),血孕酮如果低於10毫微克/毫升,則屬於黃體功能不足。1、在月經18~28天測血液內孕激素。其含量低於正常則預示黃體功能不全。2、超聲檢測排卵,從排卵後到來月經的時間應該是14天左右,要是小於12天就是黃體功能不足。3、測量基礎體溫,是最簡單的方法,但是也是最不準確的方法,每天早晨起來測,然後把體溫記錄下來,劃出體溫單。4、診刮術,在月經周期的第26天進行,取子宮內膜進行組織學檢查,如果子宮內膜分泌不良或則落後於刮診日兩天的內膜,則考慮黃體功能不足。
併發症
一、導致女性月經失調:有些黃體功能不全的女性會出現月經失調,比如月經周期明顯縮短、月經過多、白帶異常、月經頻發、經期延長等,令女性患者忍受很大的痛苦。二、誘發習慣性流產:黃體功能不全,黃體不能分泌足夠的孕激素,子宮內膜不能受孕激素的影響為受孕發生相應的變化,導致女性即使受孕后,也很難維持受孕,從而導致流產、習慣性流產等現象。三、引發不孕症:由於黃體不能按周期萎縮退化或者黃體不完全退化而僅僅分泌少量的孕激素,使子宮內膜不能按照正常時間發生規律性脫落,月經之前的子宮仍然內膜仍然停留在早期分泌階段,而且以後子宮內膜對於孕激素的反應不敏感,腺體上輕度彎曲,這樣結果使女性難以受孕,最後導致不孕症的發生。
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