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黃體功能不足

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黃體功能不全是指卵巢排卵后沒有完全形成黃體,以致孕激素分泌不足,使子宮內膜未能及時轉換,而不利於受精卵的著床。因此往往導致不孕或習慣性流產。黃體功能不足的方法,最簡便有效的是基礎體溫測定,從黃體期的長短,體溫上升的幅度以及下降的時間可以推測黃體功能。黃體期的計算從排卵期體溫下降后第1天上升開始算起,正常黃體期的天數為12-16天,如果黃體期不足12天為黃體不足的表現之一。

1 黃體功能不足 -不全病因

此病的病因目前還不是太明確。正常黃體機能的維持有賴於丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能的完善,所以大多數學者認為:出現黃體功能不全的原因可能與垂體分泌的黃體生成素(LH)、促卵泡成熟素(FSH)不足;垂體分泌的催乳素(PRL)過多、過少;卵泡本身不成熟,對促性腺激素不敏感有關;黃體本身合成孕激素不足或與雌激素之間的比例不協調等有關。

2 黃體功能不足 -臨床表現

黃體功能不足易導致卵泡發育不良、黃體生成不完全和黃體本身分泌的雌激素和孕激素比例失調。黃體功能不全引起的不孕症為數不少,約佔全部不孕症的3%—10%。黃體功能不全主要表現為月經周期縮短、月經頻發、不孕或流產,而流產主要發生在孕早期。患有本症的病人平時沒有什麼不適的癥狀,只是可在幾次月經周期中無排卵現象,有時則月經過多過頻或經期延長。

黃體功能不足(也稱之為黃體功能不全)是很常見的不孕不育因素。該病儘管沒有明顯的癥狀與不適,患者往往不能發覺,只有在不孕不育時才被診斷出來。
黃體不足,引起的麻煩相當多。倘若發生卵巢黃體分泌孕酮不足,不僅引起的月經失調,還往往引起早期流產包括習慣性流產,不孕等症。但就目前來說,黃體功能不全的確切病因尚未完全明確,一般認為可能由於促卵泡生長激素和促黃體生長激素分泌失調,使卵泡發育不良和黃體形成缺陷,從而使排卵后黃體分泌孕酮不足。
子宮內膜異位症、催乳素過高、流產後子宮內膜釋放前列腺素增多,也可以影響黃體功能。值得強調的是,有的患者濫用克羅米芬和孕酮類藥物,往往導致黃體功能不足。

3 黃體功能不足 -原因

由於排卵前LH分泌的高峰及其月經不同時期,脈衝節律性釋放,調控著卵泡排卵和顆粒細胞黃素化。故任何因此干擾了LH的分泌量或影響了LH脈衝節律,都將影響黃體對孕酮的合成和分泌,導致LPD。

另外,FSH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影響LH,或間接影響卵泡發育,顆粒細胞黃素化,干擾黃體功能,導致不孕。同時基礎體溫之測量,也可以證明這一點,黃體功能不全的人,基礎體溫雙相曲線均不典型,月經後期呈階梯形上升,也亦不穩。因為黃體產生之黃體酮,是一種致熱源,可使體溫升高,排卵後期基礎體溫上升,也是因為這樣。

黃體功能不全會導致黃體酮分泌不足,以致基礎體溫後期低於正常水平,而影響受孕。即或受孕亦有墮胎之虞,甚且屢孕屢墮。故中西學說雖所論各異,然其機理亦有相通處。

在臨床實踐中,了解到月經后以陰精為基礎,所以陽氣逐漸生長,因而具有動剛之性,在這期間卵泡逐漸發育成熟至經間期排卵,是整個月經周期的關鍵。

4 黃體功能不足 -診斷方法

黃體功能不足的一般診斷。基礎體溫診斷法:使用正確的測量方法,將測量的基礎體溫記錄下來,如果高溫相(一般在36.9-37.1℃之間)少於12天;或者基礎體溫呈現爬坡式,體溫上升超過3天以上;或者基礎體溫上升之後高低不平(也稱為馬鞍式體溫)。上述三種情況都可以診斷為黃體功能不足。血孕酮測定法:這類患者的基礎體溫往往是雙相的,但是上升和下降均緩慢,上升幅度小於0.3℃,持續時間僅僅9-11天,有時卵泡期延長。這種情況可以在基礎體溫上升的第8天進行血清檢查(如果已經使用孕激素則不宜檢測),血孕酮如果低於10毫微克/毫升,則屬於黃體功能不足

黃體功能不足的治療方法。從理論上講,治療黃體不足的方法應該是補充體內孕酮的不足,臨床一般使用黃體酮肌肉注射和安宮黃體酮口服,也有的用絨毛膜促性腺激素促進黃體功能。這些方法,對於一般的患者來說具有一定的作用,但有時往往難以達到懷孕的目的。有些患者,因為有卵泡發育不良的病情,常常使用克羅米芬等藥物一併治療,由於克羅米芬具有抑制雌激素的作用,對促進正常排卵有時並不理想,有的患者出現卵泡長大而不能正常排出,有的則有正常排出而不能受孕。在大量的臨床實踐中,主任醫師王忠民採取中西醫結合的方法,選用具有刺激卵巢、促進黃體功能的女性寶膠囊,在月經周期的第五天開始服用,同時配合部分西藥,緩解或消除克羅米芬的不足與其他藥物帶來的副作用,具有良好的治療效果。

5 黃體功能不足 -黃體功能不全的危害

          1、導致不孕  
  因黃體不能按期萎縮退化或不完全退化,持續分泌少量孕激素,使得子宮內膜不能按正常的時間剝落,經前的子宮內膜仍停留在早期分泌階段,而且分泌反應欠佳,線體上有輕度彎曲,使得女性難受孕,導致不孕症的發生。 
   2、月經失調  
  有些黃體功能不全患者會出現月經失調現象,如月經周期縮短、月經過多、月經頻發、經期延長(可達9-10天甚至更長)等。 
   3、習慣性流產  
由於黃體功能不全不能分泌足夠的孕激素,因此,即便黃體功能不全患者正常受孕后,也很難維持受孕,從而導致流產、習慣性流產等現象

6 黃體功能不足 -治療方式

如果是黃體功能不全,治療主要有兩種方法,一種是用激素作補充治療,即缺少什麼激素就補充什麼,另一種是用藥物來刺激黃體療法。這些藥物有女性激素,絨毛膜促性腺激素、克羅米芬、調經促孕丸等。此外,對於血中催乳激素太高引起的黃體功能不全則需要用降低催乳激素的藥物如溴隱亭等。 當然,如何應用這些藥物對治療的效果起著不同的作用,過量或過少不僅達不到因人而異的治療效果,而且會產生一定的副作用,而且應找有經驗的醫生治療。 黃體功能不全是指卵巢黃體分泌孕酮不足而引起的月經失調、早期流產、不孕等症。黃體功能不全的病因尚未完全明確, 可能由於促卵泡生長激素和促黃體生長激素分泌失調,使卵泡發育不良和黃體形成缺陷,從而使排卵后黃體分泌孕酮不足。子宮內膜異位症、流產以後子宮內膜釋放前列腺素增多也可以影響黃體功能。不合理的運用氯蘸酚胺和孕酮類葯治療以後,也可以出現黃體功能不全。另外,催乳素過高往往與黃體功能不全同時出現。   

黃體功能不全的診斷可以根據基礎體溫、血孕酮測定和內膜活檢。這類患者的基礎體溫是雙相的,但是上升和下降緩慢,上升幅度小於0.3℃,持續時間僅9-10天,有時卵泡期延長。基礎體溫上升第8天,血孕酮低於10毫微克/毫升。以往一般以月經第21-22天作內膜活檢,內膜時相少於正常2天以上為診斷標準,現在發現部分臨床診斷黃體功能不全的患者經腹腔鏡檢查是未破裂卵泡綜合症。因此本病的確診還應該結合B超和腹腔鏡檢查。   

黃體功能不全的治療最常用的方法是補充體內孕酮的不足,一般用黃體酮肌肉注射和安宮黃體酮口服,也可以用絨毛膜促性腺激素促進黃體功能。   

祖國醫學文獻上有關黃體功能不全的臨床表現散見於月經失調、流產和不孕等篇中。本病的病因有腎陰不足、腎陽虛衰、肝經鬱熱等。腎陰不足則見月經先期,經量不多,色鮮紅,或月經期延長,淋漓不斷;腎陽虛衰則見月經後期,稀少,不孕等;肝經鬱熱見月經先後不定期,經量時多時少,月經持續不凈。本病的治療原則是腎陰虛宜滋補腎陰,止血調經;腎陽虛表宜治腎壯陽,調理沖任;肝經鬱熱宜疏肝清熱調經。

苗葯治療 

安黃孕子方傳承古老苗醫治療黃體功能不全之經驗,精選苗嶺純天然藥材配伍而成,有補益肝腎、滋陰助孕之功效,治療黃體功能不全效果顯著。且純天然藥物無任何化學添加成分,使用安全可靠,不僅可以恢復黃體功能,還可進一步提高受孕率,值得患者選擇。

7 黃體功能不足 -飲食調理

安黃孕子方

【成分】杜仲、覆盆子、巴戟天、党參、沙苑子等苗嶺天然藥材配伍而成,

【功能主治】氣血雙養、補益肝腎、促黃助孕,主治黃體功能不全。

【用法用量】將原料倒於煎藥袋內並紮緊袋口,然後把煎藥袋和藥材飲片一同放入砂鍋中,並加水約1500毫升,浸泡20分鐘后,直接進行煎煮。先以大火煎至水沸后,再以小火煎30分鐘即可服用。

8 黃體功能不足 -養身食療

在黃體功能不足治療的同時,如果在日常生活中能夠注意黃體功能不足的食療方法,能夠使患者的病情更快的康復。黃體功能不足的食療方法有   

1、多吃對調補女性黃體功能很有好處的薑湯和羊肉。   

2、月經乾淨后,每天喝紅棗桂圓枸杞水。   

3、黑豆和糯米熬的粥:黑豆30克、黑糯米50克、紅糖適量。適應:益氣補血,用於治療貧血。   

4、紅參3克、紅棗、桂圓各10個,枸杞10克,泡水。   

5、維生素B6,每日50mg-200mg,一直服用。   

6、紅薯,山藥,板栗類的植物跟大豆類似,含有植物激素。 

9 黃體功能不足 -注意事項

1、月經乾淨后,每天喝紅棗桂圓枸杞水。

2、注意生殖器官以及外陰的衛生,避免引發其他疾病。

3、保持精神愉快,不良情緒可導致垂體功能抑制,引發不孕。

4、節制性生活,過度頻繁會使內分泌系統紊亂不利於受孕。

5、多吃高蛋白食物和薑湯、羊肉、蔬菜、水果。多飲水,保持大便通暢。

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