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黴菌性前列腺炎

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黴菌性前列腺炎是一種危害性很大的前列腺疾病,病原體為黴菌,癥狀有腰骶、下腹、會陰脹痛和尿頻尿急、排尿不暢等前列腺炎癥狀,治療要及早、綜合治療,有效減少其複發。

黴菌性前列腺炎是黴菌(又稱真菌)感染引起的前列腺炎,該病文獻上雖然有報道,但例數很少。

1 黴菌性前列腺炎 -類型

  急性黴菌性前列腺炎的病因,幾乎清一色由帶菌侵略引起。慢性黴菌性前列腺炎則不然,絕許多數是由帶菌所致,稱為慢性帶菌性前列腺炎;也有一單面片斷正如上述找不到帶菌,病因也許,即上述的慢性非細菌性黴菌性前列腺炎。急性黴菌性前列腺炎

  急性前列腺炎的癥狀可謂是十分典型,表現為前列腺部位,會陰部位下墜樣疼痛,連陰莖、腰背部、大腿上端、下腹部都會發生隱痛。黴菌性前列腺炎況且還會發生排尿異常,由於前列腺明顯充血與腫脹,甚至可以產生排尿困難現象。黴菌性前列腺炎隨著局部癥狀發生的同時,病人往往會有高熱與畏寒,體溫有時可高達39-40℃,伴隨寒戰、全身乏力、噁心嘔吐等,黴菌性前列腺炎做肛門直腸指檢時,可摸到前面腫脹的前列腺,且有壓痛。慢性黴菌性前列腺炎

  慢性黴菌性前列腺炎,有相當數量的病人表現有慢性狀況的典型癥狀,如排尿後有滴瀝不盡感;黴菌性前列腺炎尿道口有「滴白」現象,常在早上起床時可見到尿道口有稀薄水樣分泌物或較濃稠的乳白色粘液,或者是大小便后尿道口有白色液體滴出;黴菌性前列腺炎時常會有陰部不適感或外生殖器及肛門部脹痛等。

2 黴菌性前列腺炎 -發病機制

Ⅰ型前列腺炎
病原體感染為主要致病因素。由於機體抵抗力低下,毒力較強的細菌或其他病原體感染前列腺並迅速大量生長繁殖而引起,多為血行感染、經尿道逆行感染。病原體主要為大腸埃希菌,其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬等,絕大多數為單一病原菌感染。
Ⅱ型前列腺炎
致病因素亦主要為病原體感染,但機體抵抗力較強或/和病原體毒力較弱,以逆行感染為主,病原體主要為葡萄球菌屬,其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續存在和感染複發的重要原因。
Ⅲ型前列腺炎
發病機制未明,病因學十分複雜,存在廣泛爭議:可能是由一個始動因素引起的,也可能一開始便是多因素的,其中一種或幾種起關鍵作用並相互影響;也可能是許多難以鑒別的不同疾病,但具有相同或相似的臨床表現;甚至這些疾病已經治癒,而它所造成的損害與病理改變仍然持續獨立起作用。多數學者認為其主要病因可能是病原體感染、炎症和異常的盆底神經肌肉活動和免疫異常等共同作用結果。
1.病原體感染  本型患者雖然常規細菌檢查未能分離出病原體,但可能仍然與某些特殊病原體:如厭氧菌、L型變形菌、納米細菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關。有研究表明本型患者局部原核生物DNA檢出率可高達77%;臨床某些以慢性炎症為主、反覆發作或加重的「無菌性」前列腺炎,可能與這些病原體有關。其他病原體如寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結核分枝桿菌等也可能是該型的重要致病因素,但缺乏可靠證據,至今尚無統一意見。
2.排尿功能障礙  某些因素引起尿道括約肌過度收縮,導致膀胱出口梗阻與殘餘尿形成,造成尿液反流入前列腺,不僅可將病原體帶入前列腺,也可直接刺激前列腺,誘發無菌的「化學性前列腺炎」,引起排尿異常和骨盆區域疼痛等。
許多前列腺炎患者存在多種尿動力學改變,如:尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括約肌協同失調等。這些功能異常也許只是一種臨床現象,其本質可能與潛在的各種致病因素有關。
3.精神心理因素  研究表明:經久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素和人格特徵改變。如:焦慮、壓抑、疑病症、癔病,甚至自殺傾向。這些精神、心理因素的變化可引起植物神經功能紊亂,造成后尿道神經肌肉功能失調,導致骨盆區域疼痛及排尿功能失調;或引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化而影響性功能,進一步加重癥狀,消除精神緊張可使癥狀緩解或痊癒。但目前還不清楚精神心理改變是其直接原因,還是繼發表現。
4.神經內分泌因素 前列腺痛患者往往容易發生心率和血壓的波動,表明可能與自主神經反應有關。其疼痛具有內臟器官疼痛的特點,前列腺、尿道的局部病理刺激,通過前列腺的傳入神經觸發脊髓反射, 激活腰、骶髓的星形膠質細胞,神經衝動通過生殖股神經和髂腹股溝神經傳出衝動,交感神經末梢釋放去甲腎上腺素、前列腺素、降鈣素基因相關肽、P物質等,引起膀胱尿道功能紊亂,並導致會陰、盆底肌肉異常活動,在前列腺以外的相應區域出現持續的疼痛和牽涉痛。
5.免疫反應異常  近年研究顯示免疫因素在III型前列腺炎的發生髮展和病程演變中發揮著非常重要的作用,患者的前列腺液和/或精漿和/或組織和/或血液中可出現某些細胞因子水平的變化,如:IL- 2、IL- 6、IL- 8、IL-10、TNF-α及MCP-1等,而且IL-10水平與III型前列腺炎患者的疼痛癥狀呈正相關,應用免疫抑製劑治療有一定效果。
6.氧化應激學說  正常情況下,機體氧自由基的產生、利用、清除處於動態平衡狀態。前列腺炎患者氧自由基的產生過多或/和自由基的清除體系作用相對降低,從而使機體抗氧化應激作用的反應能力降低、氧化應激作用產物或/和副產物增加,也可能為發病機制之一。
7.盆腔相關疾病因素 部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周帶靜脈叢擴張、痔、精索靜脈曲張等,提示部分慢性前列腺炎患者的癥狀可能與盆腔靜脈充血,血液於滯相關,這也可能是造成久治不愈的原因之一。
IV型前列腺炎
因無臨床癥狀,常因其他相關疾病檢查時被發現,所以缺乏發病機制的相關研究資料,可能與Ⅲ型前列腺炎的部分病因與發病機制相同。
前列腺炎的誘發因素
前列腺炎發病的重要誘因包括:吸煙、飲酒、嗜辛辣食品、不適當性活動、久坐引起前列腺長期充血和盆底肌肉長期慢性擠壓、受涼、疲勞等導致機體抵抗力下降或特異體質等。

 

3 黴菌性前列腺炎 -感染途徑

  1、淋巴感染:淋巴感染比較少見,下尿路感染和結腸、直腸的炎症可通過淋巴管道而感染前列腺,產生炎症。
  2、血行感染:身體其它地方感染灶的致病菌可以經過血液循環到達前列腺引起前列腺炎。常見的有皮膚、扁桃體、齲齒、呼吸道或者腸道感染灶的細菌入血后侵入前列腺。
  3、直接蔓延:直接蔓延是一種較為多見的感染途徑。男性排尿時,細菌經尿道口上行進入尿道,再經前列腺導管侵入前列腺體,引起急性或者慢性前列腺炎。性慾亢進或者過度手淫可以引起前列腺反覆充血,誘發前列腺炎。導尿或者尿道器械檢查可以將細菌帶入尿道引起前列腺感染。前列腺增生或存在結石使前列腺部尿道黏膜對抗尿道內原來可以和平共處的非致病菌的免疫能力下降,也易發生前列腺炎。

4 黴菌性前列腺炎 -臨床癥狀

  1、排尿異常:尿急、尿頻、尿痛、尿不凈、尿道灼熱;大便時或排尿末尿道口有白色混濁分泌物滴出,俗稱尿白。
  2、疼痛:常發生於腰骶部、下腹部、會陰部、恥骨、腹股溝、睾丸、精索等處,疼痛較輕微,多屬間歇性。
  3、性功能低下:性慾減退、陽痿、早泄、射精疼痛等。
  4、神經衰弱癥狀:頭痛、頭暈、失眠、多夢、精神抑鬱等。

5 黴菌性前列腺炎 -前列腺炎是怎樣導致男性不育的

  1、降低精子活力 前列腺液是精子存活的必要條件,因為其中所含的酶、卵磷脂和微量元素可以給精子提供能量和營養,當患病時這些營養物質分泌下降,精子活力也就降低。
  2、不射精症或逆向射精 前列腺炎可能會導致不射精症或逆向射精,造成精子不能進入陰道自然也就不育。
  3、酸性物質增多 患者體內酸性物質增多,使得精液的酸度也增加,不適宜精子存活,導致精子活力降低。
  4、精液不液化 患者精液液化過程會受影響,使精子活力降低,從而導致不育。
  5、細菌毒素作用 前列腺炎患者的前列腺液中含有的病原微生物及細菌毒素進入精液后,可以直接殺死精子,造成死精、畸形精子、活力下降,產生抗精子抗體,精子頂體酶活性降低,最後導致男性不育。

6 黴菌性前列腺炎 -臨床表現

急性前列腺炎的臨床表現

  急性黴菌性前列腺炎的臨床表現與細菌性前列腺炎相似,並常有睾丸疼痛。一般來說,黴菌性前列腺炎多合併有其它下尿路的感染,表現為尿液白細胞增多,尿細菌培養陰性,尿液的抱於球菌培養則陽性;做前列腺肛門指檢,可發現前列腺硬而且有壓痛。慢性前列腺炎的臨床表現

  有慢性前列腺炎病狀;球孢菌皮膚試驗陽性,血清補體結合試驗陽性;或者在尿液或前列腺組織穿刺物培養中找到黴菌者,可以診斷為黴菌性前列腺炎。

7 黴菌性前列腺炎 -危害

  1、會影響性生活質量,前列腺炎容易導致前列腺神經官能症,類似神經衰弱,影響性生活,對生育有一定影響。
  2、影響精液液化能力,炎症影響前列腺的功能,如分泌液化精液的蛋白不足,導致液化障礙。
  3、干擾受精能力,患前列腺炎后,前列腺液中白細胞干擾精子受精能力。
  4、導致射精管堵塞,前列腺疾病導致射精管堵塞,或逆行射精,導致排精等性功能障礙,造成男性不育。

8 黴菌性前列腺炎 -黴菌性前列腺炎的治療

  黴菌性前列腺炎的治療可用免疫療法,如轉移因子;也可用抗真菌治療如二性黴素B靜脈滴注,對大部分病例有效。
  中醫治療採用利濕通淋、活血化淤療法,而且有防止複發的作用,主要代表產品有銀花泌炎靈片(內含桑寄生能提高免疫力防止複發,可以用於急性期治療)、三金片等。治療黴菌性前列腺炎的飲食禁忌:
  禁酒,禁辛辣,最好清淡飲食。禁生雞,鯉魚,牛肉,糯米,生蒜,辣椒,胡椒等刺激性食物。不能長期久坐,適當的參加體育鍛煉,養成良好的生活習慣。

       日常生活中以茶為飲品除預防和改善治療腎虛外還能調節人體機理平衡,增強人體抵抗力,清熱解毒,消炎抗菌,預防和緩解前列腺炎。這類中草藥茶主要有碟清草、蟲椹草、蟲草等。 
 

9 黴菌性前列腺炎 -飲食禁忌:

  禁酒,禁辛辣,最好清淡飲食。禁生雞,鯉魚,牛肉,糯米,生蒜,辣椒,胡椒等刺激性食物。不能長期久坐,適當的參加體育鍛煉,養成良好的生活習慣。

10 黴菌性前列腺炎 -黴菌性前列腺炎的預防

  前列腺是男性 生殖器官中最大的一個附屬性腺。它所分泌的前列腺液,是精液的重要組成部分。前列腺與身體其他臟器一樣,也會生病,最常見的是慢性前列腺炎。臨床發現,25%~50%的男性遭受過此病的困擾。要想保護好前列腺,男性必須注意以下問題:
  ●檢查 包皮是否過長,過長者要及早做 包皮環切手術,防止細菌藏匿並經尿道逆行進入前列腺。
  ●及時清除身體其他部位的慢性感染病灶,防止細菌從血液進入前列腺。
  ●養成及時排尿的習慣,因為憋尿可使尿液反流進入前列腺。
  ●不久坐和長時間騎自行車,以免前列腺血流不暢。
  ●養成良好的生活習慣,不吸煙、少飲酒。
  另外有一首「八多八少」的歌謠,大家不妨借鑒:少煙多茶,少酒多水,少糖多果,少肉多菜,少鹽多醋,少怒多笑,少葯多練,少車多步。


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