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黴菌性尿道炎

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黴菌性尿道炎是黴菌引起的尿道炎症性病變。正常人體內存在有黴菌,一般在皮膚、口咽、結腸、陰道等部位。當大面積燒傷、急性腎功能衰竭、重症糖尿病時,使機體抵抗力下降;或長期應用廣譜抗生素的同時,又長期應用皮質激素,引起體內菌群失調,體內的黴菌乘機生長繁殖。可直接產生黴菌性尿道炎,亦可上行至上尿路,導致黴菌性感染,甚至黴菌性敗血症,而黴菌性尿道炎可作為其早期表現。

1 黴菌性尿道炎 -病原體

  白假絲酵母菌(candida Albicans)又稱白色念珠菌, 念珠菌對熱的抵抗力不強,加熱至60℃1小時后即可死亡。但對乾燥、日光、紫外線及化學製劑等抵抗力較強。 在假絲酵母菌中80%~90%病原體為白假絲酵母菌10%~20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌熱帶假絲酵母菌等。 白假絲酵母菌為條件致病菌,10%~20%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生但菌量極少鵻,呈酵母相,並不引起癥狀。念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7-4.5,但陰道的弱酸性改變為pH5.5后,假絲酵母菌大量繁殖,並轉變為菌絲相鵻,才引發陰道炎癥狀。因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外,治病期間使用嬌妍弱酸配方的女性護理液對黴菌的生長繁殖會有抑制作用。

2 黴菌性尿道炎 -黴菌性尿道炎癥狀

  黴菌就是我們所說的白色念珠菌,當外生殖器有念珠菌感染時,均可通行性接觸互相播送而導致黴菌性尿道炎的發生。在臨床上,多數黴菌性尿道炎患者的癥狀可表現為感到尿道癢、排尿有灼燒感覺,偶爾會有刺痛,少數患者也可有排出分泌物的癥狀出現。

3 黴菌性尿道炎 -黴菌性尿道炎的診斷

診斷依據
  1.癥狀尿道癢感,排尿時有燒灼感。
  2.檢查尿道口有少量分泌物溢出,呈水樣或粘液樣,少數紅色或黑色。
  3.實驗室檢查 取尿沉渣、尿道分泌物或尿道拭子查黴菌或培養。尤其在留置導尿管時應定期檢查。
鑒別診斷
  1.非特異性尿道炎是非特異性細菌引起之尿道炎症病變。有尿道癢感、疼痛,常伴尿頻、血尿;並有尿道分泌物,初為粘液性,后呈多量膿性。尿液培養可找到非特異性細菌。
  2.滴蟲性尿道炎為毛滴蟲所引起的尿道炎症改變。有尿道癢感、不適。有多量粘液性稀薄的尿道分泌物,繼發感染時,可為膿性。取尿道分泌物鏡檢,可找到滴蟲。

4 黴菌性尿道炎 -分類

男性黴菌性尿道炎

  男性黴菌性尿道炎其實就是黴菌性尿道炎的一種很少見的疾病,平時機體抵抗力強,免疫系統正常,黴菌一般不容易侵襲引起感染。但男性黴菌的發病率也很高,這與不衛生,外因的影響如長期患有慢性消耗性疾病及濫用廣譜抗菌素等,此外包皮過長也是導致疾病的關鍵原因之一。
男性黴菌性尿道炎的癥狀
  男性黴菌性尿道炎的潛伏期較難恰當,尤其是性同伴較多或無癥狀病原體攜帶者。男性黴菌性尿道炎典型的癥狀是尿道刺癢、輕重不一的尿頻、尿急、尿痛和排尿艱苦。尿道口有粘液性或膿性分泌物,癥狀較淋病為輕。少量的分泌物,易見於較長時間不排尿或夜間沒有排尿至晨起排尿前,有的發揚為痂膜封口或見內褲有淡黃色骯髒。自覺癥狀不明顯或排尿時間間隔較短者,尿道分泌物易被尿液沖失。男性黴菌性尿道炎檢查見尿道口秋毫水腫或潮紅、秋毫外翻,有粘液或膿性分泌物。沿陰莖根部至尿道口方向擠壓尿道,可擠出粘液或膿性分泌物,偶有微薄觸痛。患者自覺排尿時常、尿痛濃烈或排尿終末燒灼性疼痛。
男性黴菌性尿道炎的原因:
  1、性惡腫瘤應用化療、放療等治療,毀壞了免疫系統;會發展成黴菌性尿道炎。
  2、器官移植應用免疫克服療法,克服了免疫系統;會發展成黴菌性尿道炎。
  3、長期患有徐徐消耗性疾病,如白血病、糖尿病、肺結核等,降低了機體抵抗力;會發展成黴菌性尿道炎。
  4、免疫缺憾疾病,如艾滋病。
  5、長期置入導尿管,尤其是置入導尿管后長期啟用會發展成黴菌性尿道炎。
  6、亂用廣譜,引發正常菌群失調。
  7、性接觸互相播送而導致黴菌性尿道炎的發生。女性黴菌性尿道炎

  女性黴菌性尿道炎是由於黴菌感染遷延到尿道引起的炎症,多伴隨黴菌性陰道炎發生。當黴菌性尿道炎發作時,有尿頻尿痛等癥狀。多伴隨有黴菌性陰道炎的癥狀,如外陰奇癢、燒灼痛、白帶呈豆腐渣樣或凝乳塊狀。
女性黴菌性尿道炎的原因:
  由於黴菌也存在於健康人體的各個部位,當由於各種原因如大面積燒傷、急性腎功能衰竭、重症糖尿病等使機體抵抗力下降;或長期應用廣譜抗生素的同時,又長期應用皮質激素,引起體內菌群失調,體內的黴菌伺機生長繁殖。更主要的是念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7-4.5,但陰道的弱酸性改變為pH5.5后,假絲酵母菌大量繁殖,並轉變為菌絲相鵻,才引發陰道炎癥狀。再上行至上尿路,導致黴菌性感染,甚至黴菌性敗血症,而黴菌性尿道炎可作為其早期表現。

5 黴菌性尿道炎 -治療

一般治療
  治療白假絲酵母菌感染首先應消除誘因:若有糖尿病應給予積極治療。及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。 積極治療可以消除易感因素。每天用嬌妍清洗外陰,養成良好的衛生習慣,Ph4弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養,並保持外陰乾燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品,效果很好。勤換內褲,並用溫水進行洗滌,切不可與其他衣物混合洗,避免交叉感染。
改變陰道酸鹼度
  白假絲酵母菌生長最適宜的pH值為5.5,陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7-4.5,因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外,治病期間使用弱酸配方的女性護理液對黴菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用嬌妍女性衛生濕巾拭乾外陰,保持外陰乾燥,以抑制念珠菌的生長。
外陰洗液
  使用一些外陰外陰洗液,如嬌妍潔陰洗液。每晚上藥洗一次。
藥物療法
  假絲酵母菌外陰尿道炎的治療有局部用藥、全身用藥及聯合用藥(口服加局部)等。選擇局部或全身應用抗真菌藥物;如嬌妍凝膠消毒劑,根據患者的臨床分類,決定療程的長短。最早用於治療酵母菌感染的特異性活性藥物是多黴菌素,它是20世紀50年代早期分離獲得的一種聚烯類抗生素,此後又有許多種抗真菌藥物被研製出來。陰道假絲酵母菌病的臨床用藥,多數為局部用藥,近年高效短療程的口服製劑問世,更使患者易於接受,且適用於經期及未婚女性。陰道假絲酵母菌病藥物治療中要求性伴侶作生殖器真菌培養及適當抗真菌治療,應同時用藥。治療中癥狀消失后,須每次月經后複查並鞏固治療1個療程。
中醫治療
  治療宜清熱利濕,解毒化濁。常用方葯如下:
  石菖蒲20g 車前子10g 黃柏10g 白朮10g 丹參30g 蓮子心10g 敗醬草30g 忍冬藤30g 土茯苓30g 生甘草10g。如疼痛明顯者,可加入白花蛇舌草30g,馬鞭草30g;如分泌物多時,可加入木通10g,澤瀉1.0g。
  本方既有清熱除濕的車前子、蓮子心,又有解毒化濁的石菖蒲、黃柏、敗醬草、忍冬藤、土茯苓、生甘草等。
  氣血瘀阻型菌性尿道炎癥狀常見有小便淋漓不暢,或尿道口有穢濁之物流出,或帶下異常,小腹脹痛,舌暗,苔白,脈弦細。這是由於久病入絡,或由於濕熱之邪阻滯經脈,氣血瘀阻所致。治療宜行氣活血,化濁止痛。常用藥物為膈下逐瘀湯加減:當歸10g 川芎10g 赤芍10g 桃仁10g 枳實10g 元胡10g 五靈脂10g 烏葯10g 香附10g 牛膝10g 土茯苓30g 滑石20g 生甘草10g。如尿痛明顯者,可加入白花蛇舌草30g,淡竹葉10g。本方當歸、川芎、赤芍、桃仁、五靈脂均具有活血化瘀的作用,枳實、元胡、烏葯、香附理氣行滯,土茯苓、滑石、生甘草解毒利濕。
  脾腎虧虛型菌性尿道炎癥狀為小便淋漓不盡,遇勞即發,或尿道口有白濁之物,女性白帶量多,腰膝酸軟,大便溏薄,舌質淡,脈軟。這是由於久病失治誤治,傷及脾腎。治療宜健脾補腎,利濕化濁。常用方葯為四君子湯合六味地黃丸加減:党參10g 黃芪30g 白朮10g 茯苓30g 山藥30g 山茱萸10g 熟地10g 澤瀉10g 丹皮10 g 牛膝10g 忍冬藤30g。本方党參、黃芪、白朮、茯苓、山藥均有健脾利濕的作用;山茱萸、熟地補腎;澤瀉、丹皮、牛膝、忍冬藤利濕、活血、解毒。

6 黴菌性尿道炎 -檢查


查黴菌性尿道炎的方法主要有以下幾點:1、尿道口紅腫,有膿性分泌物,沿尿道可有壓痛。邊緣外翻,粘膜表面常被漿液性或膿性分泌物所粘合,有時有淺潰瘍。2、根據尿道刺激癥狀辨別,即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。這些癥狀,不同的病人表現為輕重程度也不一。急性期炎症患者往往有明顯的尿路刺激征;但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者,則通常尿路刺激癥狀較輕,如輕度的尿頻,或尿急,或排尿不適等。3、尿道分泌物塗片染色檢查或細菌培養有致病菌,可以與淋菌性尿道炎鑒別。4、尿中有多量紅細胞、白細胞,尿三杯試驗第一杯尿明顯不正常。

男性黴菌性尿道炎


男性黴菌性尿道炎其實就是黴菌性尿道炎的一種很少見的疾病,平時機體抵抗力強,免疫系統正常,黴菌一般不容易侵襲引起感染。但男性黴菌的發病率也很高,這與不衛生,外因的影響如長期患有慢性消耗性疾病及濫用廣譜抗菌素等,此外包皮過長也是導致疾病的關鍵原因之一。
  男性黴菌性尿道炎的癥狀
  男性黴菌性尿道炎的潛伏期較難恰當,尤其是性同伴較多或無癥狀病原體攜帶者。男性黴菌性尿道炎典型的癥狀是尿道刺癢、輕重不一的尿頻、尿急、尿痛和排尿艱苦。尿道口有粘液性或膿性分泌物,癥狀較淋病為輕。少量的分泌物,易見於較長時間不排尿或夜間沒有排尿至晨起排尿前,有的發揚為痂膜封口或見內褲有淡黃色骯髒。自覺癥狀不明顯或排尿時間間隔較短者,尿道分泌物易被尿液沖失。男性黴菌性尿道炎檢查見尿道口秋毫水腫或潮紅、秋毫外翻,有粘液或膿性分泌物。沿陰莖根部至尿道口方向擠壓尿道,可擠出粘液或膿性分泌物,偶有微薄觸痛。患者自覺排尿時常、尿痛濃烈或排尿終末燒灼性疼痛。

7 黴菌性尿道炎 -預防

  (1)堅持大量飲水:腎臟排泄的尿液,對膀胱和尿道起著沖洗作用,有利於細菌的排出,每天大量飲水,2~3小時排尿一次,能避免細菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的發病率,這是預防尿路感染最實用有效的方法。在疾病的發作或緩解階段,每天大量飲水,亦有利於疾病的恢復,飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預防作用。
  (2)注意個人衛生:女性陰部及尿道口寄居著大量細菌,是發生尿路感染的先決條件。因此,要經常注意陰部的清潔,用Ph4弱酸配方的女性護理液清洗私處,要勤洗澡,且不要用池浴或盆浴,要勤換內褲,在新婚、月經、妊娠和產褥期,尤應注意。女嬰要勤換尿布。
  (3)盡量避免使用尿路感染器械和插管:尿路器械易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路,尿路插管后易發生持續性菌尿,因此,應盡量避免使用。在必須使用時,要嚴格消毒,在尿路器械使用48小時后,宜作尿培養,以觀察是否發生尿路感染。用尿路器械檢查之前,已經有細菌尿的病人,宜先控制感染。
  有些患者當時雖無細菌尿,但以前曾有反覆發作的尿路感染史或有尿路異常,在尿路檢查或前後48小時宜服用抗菌素以預防感染。在留置導尿的頭三天,給予抗菌葯可預防或延遲尿路感染的發生,但3天以後給葯則無預防作用。另外,密閉式的引流系統連接尿路留置導尿管,可使尿路感染髮生率明顯下降。
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