標籤:鼻咽炎慢性鼻咽炎急性鼻咽炎

鼻腔和咽喉都有炎症的情況即為鼻咽炎。鼻咽乾燥不適,有黏稠樣分泌物不易咳出,故病人咳嗽頻繁常伴有噁心。嚴重者有聲嘶、咽痛、頭痛、頭暈、乏力、消化不良、低熱等全身或局部癥狀。鼻咽部檢查見黏膜慢性充血,增生肥厚,覆以分泌物或干痂。

1病因

鼻咽炎是鼻咽腔受到病毒、細菌的侵擾后引發的炎症。常見者有鼻病毒、冠狀病毒、流感和副流感病毒,少見者包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒、呼腸病毒、單純皰疹病毒和E-B病毒等。

2臨床表現

鼻咽乾燥不適,有黏稠樣分泌物不易咳出,故患者咳嗽頻繁,常伴有噁心。常感到鼻塞、打噴嚏、流清(膿)鼻涕、鼻咽部發癢、乾咳痛有異物感、呼吸困難、頭昏頭痛、乏力、嗅覺減退、記憶力下降等臨床癥狀。嚴重者有聲嘶、咽痛、消化不良、低熱等全身或局部癥狀。
通過檢查可發現鼻咽部黏膜慢性充血、水腫、肥大、增生,並伴有分泌物或干痂。

3檢查

1.外周血象
病毒性感染時白細胞數正常或偏低。淋巴細胞比例升高。細菌性感染時,白細胞數比例增多和核左移現象。中性粒細胞比例增多和核左移現象。
2.病原學檢查
一般情況下不做。必要時可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血清學診斷法或病毒分離和鑒定方法確定病毒的類型;細菌培養和藥物敏感試驗有助於細菌感染的診斷和治療。
3.間接鼻咽鏡或纖維鼻咽鏡
鏡下易窺見鼻咽部的病變情況,可見鼻咽部乾燥充血或紅腫,有分泌物。
4.胸部X線檢查
未見異常。

4診斷

可行以上檢查以明確診斷。

5鑒別診斷

1.與流行性感冒的鑒別
(1)流行病學流感為廣泛性流行疾病,以冬春季節為主,急性鼻咽炎為全年發生,以秋、冬、春季節多見。
(2)臨床表現流感的全身中毒癥狀明顯,常為高熱,39~40℃,持續3~5天,頭痛、全身疼痛常見且嚴重,疲乏虛弱早期出現,可持續2~3周,可以伴有鼻塞、噴嚏、咽痛,胸部不適及咳嗽常見,且程度較重,可併發支氣管炎、肺炎,甚至可危及生命。氣管炎和軟齶黏膜顆粒性變化是流感的典型卡他癥狀。急性鼻咽炎主要表現為鼻塞、噴嚏、咽痛、全身癥狀較輕,頭痛、全身疼痛及疲乏虛弱少且輕微,發熱少,部分可有輕到中度胸部不適及咳嗽,併發症少見。
2.與鼻腔疾病的鑒別
(1)過敏性鼻炎有過敏史,呈季節性(花粉症)或常年打噴嚏,鼻溢,鼻充血伴瘙癢感。癥狀特徵和鼻分泌物內嗜酸性粒細胞增加有助於本病診斷。
(2)血管舒縮性鼻炎無過敏史,以鼻黏膜間歇性血管充盈、打噴嚏和流清涕為特點,乾燥空氣能使癥狀加重。根據病史以及無膿涕和痂皮等可與病毒性或細菌性感染相鑒別。
(3)萎縮性鼻炎鼻腔異常通暢,黏膜固有層變薄且血管減少,嗅覺減退並有痂皮形成及臭味,容易鑒別。
(4)鼻中隔偏曲、鼻息肉鼻鏡檢查即可明確診斷。
3.與某些急性傳染病的鑒別
如麻疹、腦炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質炎、傷寒、斑疹傷寒和HIV感染前驅期的上呼吸道炎鑒別,根據癥狀病史、動態觀察和相關實驗室檢查,鑒別不難。

6併發症

鼻咽炎晚期可出現萎縮性鼻性、鼻息肉、鼻竇炎及中耳炎等併發症。鼻腔使用血管收縮劑還可產生全身副作用,引起高血壓、蛛網膜下腔出血、腦出血、腦血管痙攣、腎動脈狹窄、下肢動脈栓塞、精神病及中毒反應等,也可出現鼻、咽、喉的過敏反應。

7治療

1.藥物治療
西藥治療咽炎的主要為抗生素類藥物,在急性期治療效果確切,但抗生素對人體組織細胞破壞性很強,同時抗生素還具有很強的抗藥性,使用頻次過多,會產生無效反應。這也是目前普遍呼籲禁止使用抗生素的原因。
2.手術治療
臨床治療上多採用藥物燒灼法、電凝固法、冷凍、激光、微波及射頻治療法。其中激光、微波及射頻療法,具有操作簡單、痛苦少、無出血和療效好的優點,成為近年來應用最廣泛的技術。

8預防

1.想預防鼻咽炎,要注意保暖,尤其鼻炎患者,不論冬季還是夏季,如果處於低溫環境(夏季室內空調環境),都要注意保暖。
2.患有鼻咽炎,會伴有鼻咽乾燥、刺痛、發熱等癥狀。想預防鼻咽炎,平時要注意多飲水、充分休息、保證周圍空氣清新、避開辛辣刺激食物等等。
3.增強人體免疫力,可通游泳、跑步等規則性運動,增強體質,從而有助於預防鼻咽炎。
4.多吃新的鮮蔬菜、水果,但要注意不可冷食,尤其夏季禁忌喝冰鎮飲料等冰涼食物。
5.多吃富含蛋白質的食物,如牛奶、鮮魚、大豆等等。
6.避開吸煙、飲酒、熬夜等不良嗜好,注意個人衛生,做好周圍環境的清潔工作。
7.如果發現高熱、咳嗽、胸悶、噁心等癥狀,要及時到醫院接受診治,以免錯過治療的最佳時期。
8.補充營養,多吃富含維生素B、C的食物或者藥劑。總之要增強抵抗力,預防感冒等疾病的發生。
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