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鼻突出於面部中央,易遭受撞擊或跌碰而致外傷。外力作用的大小、程度及方向不同,所致損傷的程度各異,可表現為軟組織挫傷、裂傷,鼻骨骨折,中隔骨折,軟骨脫位等。

1 鼻外傷 - 簡介

鼻部骨骼圖鼻部骨骼圖
鼻突出於面部中央,易遭受撞擊或跌碰而致外傷。外力作用的大小、程度及方向不同,所致損傷的程度各異,可表現為軟組織挫傷、裂傷,鼻骨骨折,中隔骨折,軟骨脫位等。

2 鼻外傷 - 病因

鼻突於面部,易受重物碰撞或拳、棒打擊等而傷。鼻外傷分為軟組織挫傷、裂傷,鼻骨骨折。

3 鼻外傷 - 臨床表現

1.局部疼痛,鼻出血,鼻阻塞。

2.局部腫脹,皮下瘀血,鼻樑偏斜或塌陷,觸診壓痛,有骨摩擦音或捻發音。

3.中隔脫位、彎曲,粘膜撕裂或血腫形成。

4 鼻外傷 - 診斷檢查

癥狀
 外鼻腫脹和畸形、鼻出血、鼻部疼痛、頭痛、頭暈,嚴重者可出現腦脊液鼻漏及休克癥狀。
體征
1.鼻骨骨折可引起外鼻畸形,如外鼻歪斜或下榻,外鼻平坦。軟組織挫傷,鼻部和眼瞼部淤斑。有皮下氣腫時,外鼻觸診可有捻發音。鼻腔內流清水樣分泌物可能為腦脊液鼻漏。
2.鼻腔內檢查可發現鼻黏膜損傷、鼻出血、鼻中隔偏曲及血腫。
攝鼻骨側位片
確診有無骨折及骨折的類型,如疑有鼻竇及顱腦損傷,應加拍鼻竇片及顱底片,必要時可行CT掃描。

5 鼻外傷 - 診斷依據

 1.有鼻部外傷史。

 2.有以上癥狀和體征。

 3.X線攝鼻骨相可顯示有骨折情況。

6 鼻外傷 - 治療原則

 1.止血、止痛,清創縫合。

 2.鼻骨骨折重定。

 3.鼻中隔血腫或膿腫清除。

 4.預防感染。

7 鼻外傷 - 用藥原則

 1.輕傷者以抗生素預防感染和其他輔助葯為主。

 2.重傷出血量大者除以上處理外,可考慮予補液或輸血。

8 鼻外傷 - 輔助檢查

1.外傷較輕者檢查以框限「A」為主。

2.外傷嚴重疑合併有頭顱外傷者,檢查可包括檢查框限「A」、「B」或「C」。

9 鼻外傷 - 療效評價

1.治癒:骨折重定,傷口癒合,鼻外形及鼻腔功能恢復。

2.好轉:傷口愈口,鼻外形及鼻腔功能基本恢復。

10 鼻外傷 - 專家提示

鼻外傷者須注意除外有否合併顱底骨折。傷口應徹底清創,縫合時盡量保存正常組織,術后積極預防感染,以減少繼發之畸形及功能障礙。

11 鼻外傷 - 急救措施

(一)鼻外傷周圍用酒精擦拭,或用生理鹽水或自來水將創面及周圍沖洗乾淨,然後塗紅藥水或紫藥水,用乾淨紗布覆蓋。如鼻部皮膚未破,早期給予冷敷,1~2天後給予熱敷。

(二)鼻骨骨折到醫院進行複位。避免咳嗽打噴嚏、擤鼻等動作,應卧床休息。

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