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胃電圖(EGG)可檢測異常胃電節律,雖然目前其主要用於科研方面,但不久它將成為臨床有價值的檢查方法。


  適應症

  · 胃輕癱

  ·評估提示有胃動力障礙癥狀的患者(噁心、嘔吐、餐后飽脹、餐后腹痛等)

  ·檢測改變胃肌電活動的藥物療效(止嘔葯、促胃腸動力葯)

  ·檢測有胃腸道其他部位癥狀的患者,是否也存在胃運動功能異常:

  (a)檢查慢性便秘患者有無其他部位受累

  (b)檢查胃輕癱是否是導致GERD的原因之一

  ?預測Nissen胃底摺疊術預后

  (d)評價胃底摺疊術后噁心、嘔吐的患者。

  禁忌症

  不能靜坐或靜卧的患者。

  儀器(圖8.65)

  · EGG記錄儀

  · 皮膚磨擦劑

  · EGG電極及電極片

  · 導電糊

  · 電腦

  · 分析軟體

  · 4×4紗布

  · 歐姆計(非必備)。

  術前準備

  · 禁食一夜後於清晨進行檢查

  · 術前48小時停用會影響胃肌電活動藥物

  · 向患者解釋檢查全過程,取得合作

  · 簽署同意書(如醫院有此規定)

  ·囑患者注意電極及其它無線電波的干擾(行動電話等)。

  術中注意事項

  · 術中患者保持舒適體位,減少運動所致誤差

  · 檢查過程中應避免交談或移動體位

  · 患者可閱讀或看電視。

  檢查步驟

  1 剃去放置電極部位的體毛。

  2 用磨擦劑清潔皮膚。

  3 電極中央放導電糊,晾1分鐘。

  4 擦去電極外多餘的導電糊。

  5沿胃竇軸線方向放置檢測電極。一電極置於腹部正中線上,劍突與臍連線中點處,另一檢測電極置於其左上方45°角5cm處。參考電極置於右腹部與正中電極同一水平10~15cm處(圖8.66)。

  6 用歐姆計檢查檢測電極阻抗,阻抗小於5K則可進行EGG檢查。否則應重新進行皮膚準備或更換新電極。

  7 先空腹檢查30~60分鐘。

  8 給患者進標準餐(如:雞蛋三明治加200ml水)。餐后、餐前分別進行標記。某些設備上有記事鍵可用於標記。

  9 餐后再檢查60~90分鐘。

  10 術畢,移去檢測電極。

  術后處理

  · 移去電極,清潔腹部

  · 患者可恢復日常活動,繼用已停用藥物

  · 將檢測資料輸入計算機。

  資料分析

  · 餐后胃電信號功率或幅度常增加

  · 正常情況下餐后、餐前胃電主功率比大於1。否則,提示餐后胃動力低下,或空腹情況下存在胃過度擴張,而致餐后胃不能進一步擴張。

  · 正常胃電主頻為2~4周/分,餐后應佔75%以上

  · 胃竇動力低下時,亦可見胃動過速(大於4周/分),或胃動過緩(小於2周/分)

  ·下列疾病可出現各種胃電節律失常,包括胃動過緩、胃動過速、胃電節律紊亂、胃電節律消失等:

  (a)特發性胃輕癱

  (b)糖尿病胃輕癱

  ?妊娠嘔吐

  (d)暈動病

  (e)不明原因噁心、嘔吐—消化不良(但無胃排空障礙)

  · 胃輕癱患者常有EGG檢查異常結果

  (a)空腹期或餐后胃電主頻異常,胃動過速或胃動過緩所佔百分比增加

  (b)固體餐后,餐后、餐前主功率比下降。

  注意事項

  ·檢查時間過短,可能會漏診短暫的胃電節律失常

  · 運動可導致胃電節律失常樣誤差(圖8.68)

  · 記錄到結腸電信號

  · 與十二指腸電節律重疊(10~12周/分)

  ·皮膚準備不足可能會放大運動或其它電波(例如蜂窩式電話)干擾所致的誤差。
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