標籤:醫學檢查

每秒振動2萬-10億次,人耳聽不到的聲波稱為超聲波。利用超聲波的物理特性進行診斷和治療的一門影像學科,稱為超聲醫學。其臨床應用範圍廣泛,目前已成為現代臨床醫學中不可缺少的診斷方法。

1發展過程

彩色B超
上世紀80年代在普通B超的基礎上出現了彩色-多普勒超聲波探測診斷技術,觀測到的圖像以紅藍兩色為主,面向探頭的呈現紅色,反之為藍色。
這種技術能夠觀測到胎兒的血液流動情況,有利於及時發現胎兒的異常,例如胎兒頸部如有血流環,則意味著發生了可導致窒息死亡的臍帶繞頸。
四維B超
簡稱4D超聲,是目前世界上最先進的彩色超聲設備。第四維是指時間這個矢量。對於超聲學來說,4D超聲技術是新近發展的技術,4維超聲技術就是採用3維超聲圖像加上時間維度參數。該技術能夠實時獲取三維圖像,超越了傳統超聲的限制。它提供了包括腹部、血管、小器官、產科、婦科、泌尿科、新生兒和兒科等多領域的多方面的應用。

2普通B超與三維B超區別

可以這樣理解,普通B超就像黑白照片,彩色B超就像彩色照片,而三維B超就像是攝像機所拍攝的VCR。普通B超和彩色B超看到的只是一個平面,而三維B超看到的是胎兒的立體圖像,胎兒的前後、左右、上下都可以看到,更加全面、真實且清晰。
舉例說明:比如兔唇,普通的B超看到的是一側裂開,而三維B超檢查出是上唇的左右兩邊各有一個裂開。再比如胎兒的手,如果胎兒的手掌是張開的,三維B超就可以清楚地看到每個指頭,但普通的B超是做不到的。還有就是血管方面的情況,二維的話只能看到一根血管的平面圖,而三維的話就可以看到血管伸進去的走向,看到血管壁。有關臍帶繞頸,三維B超可以清楚地看到繞了幾圈,繞得緊還是松。

3工作原理

人耳的聽覺範圍有限度,只能對20-20000赫茲的聲音有感覺,20000赫茲以上的聲音就無法聽到,這種聲音稱為超聲。和普通的聲音一樣,超聲能向一定方向傳播,而且可以穿透物體,如果碰到障礙,就會產生回聲,不相同的障礙物就會產生不相同的回聲,人們通過儀器將這種回聲收集並顯示在屏幕上,可以用來了解物體的內部結構。利用這種原理,人們將超聲波用於診斷和治療人體疾病。在醫學臨床上應用的超聲診斷儀的許多類型,如A型、B型、M型、扇形和多普勒超聲型等。B型是其中一種,而且是臨床上應用最廣泛和簡便的一種。通過B超可獲得人體內臟各器官的各種切面圖形比較清晰。B超比較適用於肝、膽腎、膀胱、子宮、卵巢等多種臟器疾病的診斷。B超檢查的價格也比較便宜,又無不良反應,可反覆檢查。
平時說的「B超」就是向人體發射超聲波,同時接受體內臟器的反射波,將所攜信息反映在屏幕上。
儀器結構
超聲診斷儀有各種檔次,先進的高檔儀器結構複雜,具有高性能、多功能、高解析度和高清晰度等特點。它們的基本構件包括發射、掃查、接收、信號處理和顯示等五個組成部分,分為兩大部件,即主機和探頭。
一個主機可以有一個、兩個或更多的探頭,而一個探頭內可以安裝1個壓電晶片(例如A型和M型超聲診斷探頭),或數十個以至千個以上晶片,如實時超聲診斷探頭,由1至數個晶片組成一個陣元,依次輪流工作、發射和接收聲能。晶片由電致伸縮材料構成,擔任電、聲或聲、電的能量轉換,故也稱為換能器。按頻率有單頻、多頻和寬頻探頭。實時超聲探頭按壓電晶片的排列分線陣、環陣、凸陣等,按用途又有體表、腔內、管內各種名稱,有的探頭僅數毫米,可進入冠狀動脈內。
優點
第一、超聲的掃查可以連貫地、動態地觀察臟器的運動和功能;可以追蹤病變、顯示立體變化,而不受其成像分層的限制。超聲檢查已被公認為膽道系統疾病首選的檢查方法。
第二、B超對實質性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器,還能結合多普勒技術監測血液流量、方向,從而辨別臟器的受損性質與程度。例如醫生通過心臟彩超,可直觀地看到心臟內的各種結構及是否有異常。
第三、超聲設備易於移動,沒有創傷,對於行動不便的患者可在床邊進行診斷。
第四、價格低廉。超聲檢查的費用一般為35~150元/次,是CT檢查的1/10,核磁共振的1/30。這對於大多數工薪階層來說,是比較能夠承受的。「B超」也因此經常被用於健康查體。
第五、超聲對人體沒有輻射,對於特殊患者可以優先採用。
陰道B超
陰道B超,又稱腔內B超,將長形探頭放入陰道或肛門觀察盆腔臟器。與腹部B超比較,圖像清晰逼真,被檢者不用「憋尿」。已婚者通過陰道,未婚者通過肛門檢查.
陰道B超目的:看子宮和宮頸,子宮內膜等有無病變或畸形。
陰道B超的適應症
一、正常月經周期子宮內膜聲像圖表現及正常卵巢內成熟與未成熟卵泡(所謂「測排卵」)。
二、子宮良性腫瘤:1、子宮腺肌病; 2、子宮肌瘤。
三、子宮惡性腫瘤:1、子宮內膜癌 ;2、子宮頸癌。
四、卵巢非贅生性囊腫:1、多囊腫卵巢綜合症; 2、巧克力囊腫。
五、卵巢腫瘤。
六、儘早明確診斷早期妊娠。
七、異常早期妊娠特別是異位妊娠(即「宮外孕」),由於宮外孕是臨床急症,搶救不及時亦致死亡,因此這點特別有意義!
陰道B超不適合人群
月經期或陰道不規則出血者;有傳染病者,如陰道炎、性病;其他的宮頸疾病、陰道疾病及一些外陰疾病者,以防止感染、交叉傳染和引起出血等不良後果。
檢查方法
一、通常先做常規婦科檢查後進行。
二、囑患者排尿,取膀胱截石位。
三、用一次性避孕套罩住陰道探頭,套內外均塗以消毒耦合劑。
四、操作者戴手套,右手持探頭柄,將探頭徐徐送入陰道穹窿部。
五、操作時傾斜、推拉、旋轉探頭柄,以觀察全部盆腔結構。
婦科檢查一般推薦的是腹部B超。陰道B超,首先做起來有儀器介入,這樣有可能造成感染。陰道B超對子宮和子宮頸、子宮內膜比較敏感,如果是卵巢上的東西,盆腔B超的優勢更大,同時盆腔B超也可以看一下盆腔有沒有積液。總的來說,腹部B超基本上能把婦科生殖系統的問題都能查到,對病患的排除率比較高。

4B超和彩超的對比

彩超簡單的說就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒,首先說說超聲頻移診斷法,即D超,此法應用多普勒效應原理,當聲源與接收體(即探頭和反射體)之間有相對運動時,回聲的頻率有所改變,此種頻率的變化稱之為頻移,D超包括脈衝多普勒、連續多普勒和彩色多普勒血流圖像。
彩色多普勒超聲一般是用自相關技術進行多普勒信號處理,把自相關技術獲得的血流信號經彩色編碼后實時地疊加在二維圖像上,即形成彩色多普勒超聲血流圖像。由此可見,彩色多普勒超聲(即彩超)既具有二維超聲結構圖像的優點,又同時提供了血流動力學的豐富信息,實際應用受到了廣泛的重視和歡迎,在臨床上被譽為「非創傷性血管造影」。其主要優點是:①能快速直觀顯示血流的二維平面分佈狀態。②可顯示血流的運行方向。③有利於辨別動脈和靜脈。④有利於識別血管病變和非血管病變。⑤有利於了解血流的性質。⑥能方便了解血流的時相和速度。⑦能可靠地發現分流和返流。⑧能對血流束的起源、寬度、長度、面積進行定量分析。
但彩超採用的相關技術是脈衝波,對檢測物速度過高時,彩流顏色會發生差錯,在定量分析方面明顯遜色於頻譜多普勤,現今彩色多普勒超聲儀均具有頻譜多普勒的功能,即為彩色──雙功能超聲。

5孕期做B超的好處

1、知曉羊水量的多少:B超可以較準確地測量出孕婦的羊水量。我們知道,羊水量對於胎兒生長發育是十分重要的,羊水過多或過少,都可能預示是不是有胎兒畸形,是不是有先天性疾病等異常,為優生優育、為家庭幸福保駕護航。
2、了解胎兒生長發育情況:B超既可以測量胎兒的各個部位,如胎頭大小、胎臀長度,也可以用於在早期妊娠來測定胎兒的具體懷孕時間(醫學上叫做孕周),測定胎頭的雙頂徑、頭圍、腹圍及胎兒股骨的長度等,這些數據可以判斷胎兒的生長發育情況。
3、判斷胎盤是否正常:B超可以清楚地觀察胎盤,用以判斷胎盤結構、胎盤成熟情況、胎盤與子宮壁之間有無分離、出血等等。之外,還可以清楚地了解胎盤的位置是否正常,胎盤有無血管瘤的存在,胎盤是否與孕齡關係一致,可以明確地診斷出前置胎盤,胎盤早期剝離等疾病,為孕期保健創造可能。
4、用於產前疾病診斷:B超可以有效發現胎兒畸形,一般在妊娠18-20周檢查可篩查胎兒有無畸形,為早期診斷早期採取措施提供依據。一旦發現胎兒畸形,早期容易終止妊娠,如消化道畸形,神經管畸形,如無腦兒、脊柱裂等等,都可以及時採取流產、引產措施。
5、觀察胎兒生理活動情況:B超能夠直觀胎兒在母體內的活動狀況,諸如呼吸情況、胎兒的運動、整個身體大的運動、肢體的運動、胎兒的吞咽動作等等,可以一覽無餘。之外,通過觀察胎兒的張力是否良好,可以判斷胎兒在宮內是否缺氧或者受到損害,準確預報胎兒安危。

6懷孕做幾次b超

從原理上講B超是超聲傳導只是一種聲波傳導不是電離輻射和電磁輻射,這種聲波對人體組織沒有什麼傷害。但是這並不意味著在整個妊娠期可以隨意地做B超檢查而沒有時間和次數的限制。孕期到底需要做多少次B超要依據具體情況而定,正常情況下准媽媽在懷孕期間做3次B超最好,最多不要超過5次。
第1次B超檢查應在妊娠12~16周:這時做B超檢查可確定懷的是單胎還是多胎,並可測量胎兒的大小及其發育情況
第2次B超檢查應在妊娠20~25周:懷孕中期的B超檢查可幫助准媽媽了解胎兒的生長發育情況,還能對胎兒的位置及羊水量有進一步的了解。還可以早期發現胎兒畸形,如胎兒的肢體畸形、唇齶裂畸形等。
第3次B超檢查應在妊娠37~40周:這一階段的B超可以幫助准媽媽觀察胎兒胎位、胎兒大小、胎盤成熟程度、有無臍帶纏頸等,進行臨產前的最後評估,做好產前的各種準備,所以這次B超是非常重要的。

7孕期B超安排

做B超檢查時間不宜過早,一般情況下懷孕12周以內的准媽媽最好不要做B超,尤其是在懷孕早期。但是特殊情況例外,如懷孕初期有陰道出血,需做B超檢查排除是否有宮外孕、先兆流產或葡萄胎,以確定胚胎是否存活,能否繼續妊娠,有無異常妊娠等。當妊娠周數與腹部大小不符時,也要做B超以了解胎兒的發育情況,觀察是否發生胎停育。
首先,孕早期(特別孕8周前)是胎兒各器官形成的關鍵時期,也是容易導致胎兒畸形的重要階段,通常是不需要B超檢查的。除非對下列情況:1.陰道流血及腹痛者,需排除異常妊娠,如宮外孕、葡萄胎、稽留流產。2.孕前或早孕時有盆腔包塊或子宮肌瘤的病人。需要B超檢查協助診斷,為今後的治療提供依據。⑶停經時間不清,根據癥狀、體征難正確估計孕周者。一般放在孕10~13周檢查較為合適。
孕中、晚期胎兒各器官已經形成,B超檢查還是相對比較安全的。從孕20周起就應定期進行B超檢查。1.孕20周左右觀察胎頭、脊柱、心臟、肺、胃腸、雙腎、膀胱、外生殖器、四肢,此時,胎兒四肢舒展,是四肢等大的畸形檢查的最佳時期。2.孕24~32周重點觀察胎兒鼻唇部、心臟。可發現鼻唇部、心臟的畸形情況。3.足月妊娠(孕37~41周)注重胎位、臍帶、羊水、胎盤分期、估計胎兒大小,通過臍血流了解胎兒安危。
此外,有下列高危因素的孕婦更有必要在24~28周進行胎兒超聲心動檢查:1.有先天性心臟病史者;2.母體患糖尿病、結締組織疾病;3.妊娠期母體接觸過特殊藥物或受到感染;4.母體酒精中毒;5.高齡孕婦既不正常孕產史;6.胎兒心律失常、胎兒水腫、染色體異常。
一般情況下孕期需做3~4次B超檢查就足夠了,但如果孕期出現腹痛,陰道流血,胎動頻繁,減少等異常及胎位不清,還需根據醫生檢查情況酌情B超檢查。
對B超単各項指標解析
1、胎頭:輪廓完整為正常,缺損、變形為異常,腦中線無移位和無腦積水為正常。BPD代表胎頭雙頂徑,懷孕到足月時應達到9.3厘米或以上。按一般規律,在孕5個月以後,基本與懷孕月份相符,也就是說,妊娠28周(7個月)時BPD約為7.0厘米,孕32周(8個月)時約為8.0厘米,以此類推。孕8個月以後,平均每周增長約為0.2厘米為正常。
2、胎心:有、強為正常,無、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120~160次之間。
3、胎動:有、強為正常,無、弱可能胎兒在睡眠中,也可能為異常情況,要結合其他項目綜合分析。
4、胎盤:位置是說明胎盤在子宮壁的位置,胎盤的正常厚度應在2.5~5厘米之間;胎盤成熟度分為Ⅲ級,Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段,回聲均勻,在懷30~32周可見到此種變化,Ⅱ級表示胎盤接近成熟,Ⅲ級提示胎盤已經成熟。越接近足月,胎盤越成熟,回聲的不均勻。
5、股骨長度:是胎兒大腿骨的長度,它的正常值與相應的懷孕月份的BPD值差2~3厘米左右,比如說BPD為9.3厘米,股骨長度應為7.3厘米;BPD為8.9厘米,股骨長度應為6.9厘米等。
6、羊水:羊水深度在3~7厘米之間為正常,超過7厘米為羊水增多,少於3厘米為羊水減少。
7、脊椎:胎兒脊柱連續為正常,缺損為異常,可能脊柱有畸形。
8、臍帶:正常情況下,臍帶應漂浮在羊水中,如在胎兒頸部見到臍帶影像,可能為臍帶繞頸。
孕期「B超」查什麼
B超是產前檢查的一個項目,孕媽咪懷孕5周就可以開始做B超檢查了,此時通過B超,可以觀察妊娠部位是否正常。因為孕2個月內若過多做B超,可使胚胎細胞分裂與人腦成形受到影響。孕4個月時,骨骼開始發育;5個月時,胎心發育還不完善;6個月時,所有臟器發育均不完善。過多做B超,會抑制胎兒生長發育,發生畸胎或死胎。當時若是懷疑有畸胎者,則屬例外。
B超檢查時間,一般是在孕5-6個月以後,因為超聲波對胎齡越大的胎兒影響越小。對孕婦來講,整個孕期需要作幾次B超,則需聽從醫生意見就可以了,不必有過多的顧慮。

8附錄

超聲評定胎兒孕齡與生長發育表
孕齡(周)
雙頂徑cm
肱骨長度cm
腹圍cm
股骨長度cm
12
2

5.6
0.8
13
2.3

6.9
1.1
14
2.7

8.1
1.5
15
3

9.3
1.8
16
3.3

10.5
2.1
17
3.7-3.9
2.15
12-12.5
2.1-2.3
18
4.0-4.3
2.41
13-13.5
2.4-2.7
19
4.4-4.6
2.67
14-14.5
2.8-3.0
20
4.7-4.9
2.91
15-16
3.1-3.3
21
5.0-5.3
3.15
16.5-17
3.4-3.6
22
5.4-5.6
3.38
17.5-18
3.7-3.8
23
5.7-5.9
3.61
18.5-19
3.9-4.1
24
6.0-6.2
3.82
19.5-20.5
4.2-4.4
25
6.3-6.5
4.03
21-21.5
4.5-4.6
26
6.6-6.8
4.23
22-22.5
4.7-4.8
27
6.9-7.1
4.42
23-23.5
4.9-5.0
28
7.2-7.3
4.6
24-24.5
5.1-5.2
29
7.4-7.5
4.78
25-25.5
5.3-5.4
30
7.6-7.8
4.94
26-26.5
5.5-5.6
31
7.9-8.0
5.1
27-27.5
5.7-5.8
32
8.1-8.2
5.25
28-28.5
5.9
33
8.3-8.4
5.39
29-29.5
6.0-6.1
34
8.5-8.6
5.53
30-30.5
6.2-6.3
35
8.7
5.65
31-31.5
6.4-6.6
36
8.8-8.9
5.77
32-32.5
6.7
37
9.0-9.1
5.88
33-33.5
6.8-6.9
38
9.2
5.98
34-34.5
7.0-7.2
39
9.3
6.08
35-35.5
7.3-7.4
40
9.3-9.4
6.16
36-36.5
7.5
B超單圖解
雙頂徑(頭從左到右最長部分)

  雙頂徑(頭從左到右最長部分)

枕額徑(鼻根至枕骨隆突的距離)

  枕額徑(鼻根至枕骨隆突的距離)

胎兒頭圍(環頭一周的長度)

  胎兒頭圍(環頭一周的長度)

股骨長(大腿的長度)

  股骨長(大腿的長度)

腹圍(肚子一周的長度)

  腹圍(肚子一周的長度)

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