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GVHD移植物抗宿主反應是一種特異的免疫現象,是由於移植物組織中的免疫活性細胞與免疫受抑制的、組織不相融性抗原受者的組織之間的反應。

  GVHD(graft-versus-host disease)

  移植物抗宿主病

  移植物抗宿主反應是一種特異的免疫現象,是由於移植物組織中的免疫活性細胞與免疫受抑制的、組織不相融性抗原受者的組織之間的反應。因此,GVHD的發生必須具備以下條件

  1.移植物必須具有免疫活性的淋巴細胞。

  2.宿主必須含有移植物中所沒有的組織相容性抗原,因此宿主對移植物來說是異己的。

  3.宿主必須無力對移植物發動一個有效的免疫攻勢。

  GVHD是骨髓移植的主要障礙,也是骨髓移植後主要併發症和死亡原因。根據GVHD發生時的組織病理,GVHD分為急性GVHD和慢性GVHD。

  急性GVHD一般發生在骨髓移植后3個月內,多見於移植后3-4周,其主要病變是皮膚、肝臟和消化道細胞壞死,嚴重時可引起廣泛的腸道黏膜和皮膚脫落,對真菌和細菌感染的易感性增高,從而發生致病性感染。急性GVHD的典型臨床表現是皮疹、小腸結腸炎伴腹瀉、肝功能紊亂伴黃疸和發熱。急性GVHD,特別是嚴重的GVHD一旦發生,治療往往困難,因此強調GVHD預防的重要性,若能做到正確的組織配型,選擇合適供、受者,及採用免疫抑制治療措施等,則可降低GVHD的發生率。

  慢性GVHD通常發生在骨髓移植3個月後,甚至6-12月以後才出現,可以是急性GVHD直接轉為慢性,或從未發生過急性GVHD而於骨髓移植3個月後出現慢性GVHD。慢性GVHD是一種全身性器官損傷性疾病,主要病變為受累器官的纖維化和萎縮。臨床表現為硬皮膚樣皮膚疾病,皮膚黏膜乾燥綜合症,慢性肝病以及感染,其中感染是慢性GVHD的主要死亡原因。

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