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1 Meigs綜合征 -基本概述

  Meigs綜合征(Meigs' syndrome)是一種少見的婦科合併症,1937年由Meigs首次進行了正式的描述,表現為卵巢良性實體腫瘤合併腹水或胸腔積液。當腫瘤被切除后,胸腹水迅速消失。腫瘤類型包括纖維瘤、纖維上皮瘤、泡膜細胞瘤、顆粒細胞瘤、硬化性間質瘤。
  而其他病理類型的盆腔良性包塊合併胸腹水的病例也被不斷發現,如卵巢良性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、盆腔血管瘤、子宮平滑肌瘤及輸卵管乳頭狀瘤等,被稱為假性Meigs綜合症(pseudo-Meigs' syndrome)。

2 Meigs綜合征 -癥狀

  Meigs綜合徵發病率低,因常以胸腹水為首發癥狀,臨床上易誤診。

3 Meigs綜合征 -臨床診斷及有關麥格氏綜合征診斷問題

  有些病例以胸水為首發癥狀,發病時無腹部癥狀。引起胸水常見原因有感染性疾病(結核病、各類肺感染),惡性腫瘤(胸膜腫瘤,包括惡性腫瘤轉移、間皮瘤),循環系統疾患,低蛋白血症,其它疾患(SLE、外傷、氣胸、胸部手術后等)。但此病例經多次、充分檢查排除以上原因。如女性患者出現胸水,按常規檢查、治療,無法找出原因而胸水又無法控制,為頑固性胸水,此情況下,需注意盆腹腔情況,行常規婦科檢查、盆腹腔B超及CT掃描,了解有無婦科腫瘤,以免漏診及延誤治療。許多著作作出麥格氏綜合征定義為「卵巢纖維瘤伴發胸水或(和)腹水,腫瘤切除后胸腹水自然消失」。另有著作定義為:卵巢纖維瘤或以卵巢纖維瘤佔優勢腫瘤(包括卵泡膜細胞瘤、粒層細胞瘤、勃倫納瘤),瘤樣病變則為卵巢重度水腫,臨床表現為腹水及單或雙側胸水,當卵巢腫瘤切除后,上述胸腹水即消失。假麥格氏綜合征擴大到卵巢表面上皮性腫瘤(良、交界、惡性),其胸腹水屬滲出液,但未含惡性細胞,假麥格氏綜合征雖經手術摘除腫瘤,其伴發胸腹水未能消退,或消退後於短期內複發[1]。1937年Meigs首先報道7例卵巢纖維瘤合併胸腹水患者,手術切除腫瘤后,胸腹水自行消失,此類病例稱為Meigs綜合征。但後來發現子宮肌瘤或卵巢其它腫瘤也有類似情況。1957年Meigs本人就此問題作了如下提議:凡卵巢纖維瘤、卵泡膜細胞瘤、顆粒細胞瘤、Brenner氏瘤伴有胸腹水者,可稱為麥格氏綜合征,其它腫瘤伴有胸腹水而術后胸腹水消失者稱假麥格氏綜合征。但上述定義,經過改變,現在不論卵巢腫瘤良性或惡性,只要符合三個條件:①存在卵巢腫瘤;②存在胸腹水;③腫瘤摘除后胸腹水消失,即可稱為麥格氏綜合征。本病例術后病理證實右卵巢粘液性囊腺癌,無胸腔轉移,切除腫瘤后胸腹水自然消失,隨診無胸腹水複發,按以上定義可診斷為麥格氏綜合征。
  本病極為罕見,易造成誤診、漏診。該病例警示我們,如遇難治性胸水的女性患者,除查清胸水常見原因外,需注意檢查盆腔,了解有無盆腔腫瘤,以免延誤診斷及治療。

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