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  Reiter病(Reitei's disease)又稱粘膜、皮膚、眼綜合征。臨床表現為尿道炎,非化膿性關節炎、和結膜炎,伴有銀屑病樣皮膚改變。好發於青年男性,其中HLA-B27陽性佔80%

1 Reiter病 -診斷

  1. 尿道炎:急性階段有血尿、尿痛、尿道膿性分泌物或血性分泌物。亞急性階段癥狀較輕。可伴前列腺炎、膀胱炎、陰道炎。

  2. 結膜炎:瞼結合膜發生紫癜和呈絨毛樣改變。部分發生紅膜睫狀體炎。

  3. 關節炎:多見於膝、踝、趾腱關節,表現為關節腔積液,周圍皮膚組織紅腫痛。

  4. 皮膚癥狀:初為多發小水皰,爾後成膿皰,角化過度和脫屑,似癧殼樣銀屑病。

  5. 伴隨癥狀:發熱、乏力、頭痛、體重下降。常有各種併發症。如胸膜炎、心包炎、心肌炎、心臟傳導阻滯,尿道狹窄、腎盂腎炎、視神經炎等。

2 Reiter病 -鑒別診斷

  需與白塞病、淋病、類風濕性關節炎和關節型銀屑病等鑒別。

  1. 白塞病:口腔粘膜和外生殖器痛性潰瘍,無尿痛、尿道炎癥狀,針刺反應陽性。

  2. 淋病:參見第六章非淋病性尿道炎。

  3. 類風濕性關節炎:多見青壯年,關節炎呈對稱性,常累及小關節,有類風濕結節。類風濕因子陽性及典型的x線改變。

  4.關節型銀屑病:常有銀屑病史及皮疹,無尿道炎癥狀,x線檢查見類似類風濕關節炎的骨關節破壞。

3 Reiter病 -治療

  1. 保守治療為主,有感染病灶,應積極有效治療。

  2. 尿道炎:如淋病性的常用壯觀黴素或喹諾酮類藥物治療。

  3. 關節炎:吲哚美辛25mg,每日3~4次。

  4. 眼病變:結膜炎大多可自然消失。影響視力的嚴重眼病可全身應用皮質類固醇激素。

  5.有報道異維A酸有較好療效。其作用,抑制中性粒細胞趨化,使皮膚正常角化及調節免疫。

4 Reiter病 -預后

  本病預后大多數良好,少數嚴重患者可死於消化道大出血和某些嚴重的併發症。有認為本症有遺傳傾向。

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