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1概述

TNM分期系統是目前國際上最為通用的腫瘤分期系統。首先由法國人Pierre Denoix於1943年至1952年間提出,後來美國癌症聯合委員會(AJCC,American Joint Committee on Cancer)和國際抗癌聯盟(UICC,Union for International Cancer Control)逐步開始建立國際性的分期標準,並於1968年正式出版了第1版《惡性腫瘤 INM分類法》手冊。目前他已經成為臨床醫生和醫學科學工作者對於惡性腫瘤進行分期的標準方法。
每一種腫瘤的TNM分期系統各不相同,因此TNM分期中字母和數字的含義在不同腫瘤所代表的意思不同。TNM分期中T,N,M確定后就可以得出相應的總的分期,即I期,II期,III期,IV期等。有時候也會與字母組合細分為IIa或IIIb等等。I期的腫瘤通常是相對早期的腫瘤有著相對較好的預后。分期越高意味著腫瘤進展程度越高。

2名稱解釋

TNM分期系統中:1,T(「T」是腫瘤一詞英文「Tumor」的首字母)指腫瘤原發灶的情況,隨著腫瘤體積的增加和鄰近組織受累範圍的增加,依次用T1~T4來表示。2, N(「N」是淋巴結一詞英文「Node」的首字母)指區域淋巴結(regional lymph node)受累情況。淋巴結未受累時,用N0表示。隨著淋巴結受累程度和範圍的增加,依次用N1~N3表示,3,M(「M」是轉移一詞英文「metastasis」的首字母)指遠處轉移(通常是血道轉移),沒有遠處轉移者用M0表示,有遠處轉移者用M1表示。在此基礎上,用TNM三個指標的組合(grouping)劃出特定的分期(stage)。

3常用分期符號一覽表

分期符號
臨床意義
TX
原發腫瘤的情況無法評估
T0
沒有證據說明存在原發腫瘤
Tis
早期腫瘤沒有播散至相鄰組織
T1-4
大小和/或原發腫瘤的範圍
NX
區域淋巴結情況無法評估
N0
沒有區域淋巴結受累(淋巴結未發現腫瘤)
N1
只有附近的少數淋巴結受到累及
N2
介於N1和N3的狀況之間的情況(並不適用於所有腫瘤)
N3
遠處的和/或更多的淋巴結受到累及(並不適用於所有腫瘤)
M0
沒有遠處轉移(腫瘤沒有播散至體內其他部分)
M1
有遠處轉移(腫瘤播散至體內其他部分)

4舉例

乳腺癌的TNM分期系統
分期 (Stage)
TNM組合(TNM grouping)
Stage 0
Tis N0 M0
Stage I
T1 N0 M0
Stage IIA
T0 N1 M0
T1 N1 M0
T2 N0 M0
Stage IIB
T2 N1 M0
T3 N0 M0
Stage IIIA
T0 N2 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1 M0
T3 N2 M0
Stage IIIB
T4 N0-N2 M0
Stage IIIC
任何T N3 M0
Stage IV
任何T 任何N M1
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